dengue feber
Beskrivelse dengue feber og dengue hmorrhagisk feber (DHF) er virale sygdomme, der overfres af Aedes myg, som regel ae. aegypti. de fire dengue virus (DEN-1 til Dan-4) er immunologisk relateret, men giver ikke p tvrs af beskyttende immunitet mod hinanden. forekomst dengue, en hastigt voksende sygdom i de fleste tropiske og subtropiske omrder af verden, er blevet den mest vigtigt arboviral sygdom hos mennesker. mere end 2,5 milliarder personer, bor nu i omrder med risiko for infektion, og angreb satser for anmeldte sygdom i epidemier er i strrelsesordenen 1 promille til 1 pr hundred af befolkningen. smittede (dvs. andelen af befolkningen, der er inficeret, herunder personer, der ikke fr svre symptomer eller rapporteres ikke) kan vre fem til ti gange strre. tilfldet-ddsfald forhold til DHF i gennemsnit omkring 5% p verdensplan, men kan holdes under 1% med en ordentlig klinisk ledelse. epidemier forrsaget af alle fire serotyper er gradvis blevet hyppigere og strre i de seneste 25 r. i 2004, er dengue feber i de fleste tropiske lande i det sydlige Stillehav, Asien, Caribien, Amerika og Afrika (se kort 4-1 og 4-2). Desuden er de fleste tropiske bycentre i disse regioner har flere dengue serotyper co-cirkulerende (hyperendemicity), hvilket ger dengue transmission og risikoen for DHF. fremtiden denguefeber forekomst i specifikke lokaliteter, kan ikke forudsiges prcist, men et hjt niveau af dengue transmission forventes i alle tropiske omrder i verden i al fremtid. forekomsten af alvorlig sygdom, DHF, er steget dramatisk i Sydstasien, det sydlige Stillehav, og den amerikanske troperne i de seneste 25 r, med store epidemier, der forekommer i mange lande hvert 3-5 r. den frste store epidemi i Amerika fandt sted i Cuba i 1981, og en anden stor epidemi af DHF fandt sted i Venezuela i 1989-1990. Siden da, har udbrud, sporadiske tilflde, eller begge, af bekrftede DHF forekom i de fleste tropiske amerikanske lande. efter et fravr p 35 r, skete flere autoktone tilflde af dengue feber i det sydlige Texas i 1980, 1986, 1995, 1997, 1998 og 1999, forbundet med importerede tilflde og epidemisk dengue i de tilstdende stater i Mexico. efter et fravr p 56 r, skete en begrnset udbrud af dengue feber i Hawaii i 2001, forbundet med importerede tilflde og epidemi dengue i det sydlige Stillehav. kort 4-1. fordeling af dengue, vestlige halvkugle kort 4-2. fordeling af dengue, stlige halvkugle risiko for rejsende hovedstolen smittebrende myg, ae. aegypti, oftest findes i eller i nrheden af menneskelige bosteder og foretrkker at fodre p mennesker i dagtimerne. det har to spidsbelastningsperioder bidende aktivitet: i morgen i flere timer efter daggry, og sent p eftermiddagen i flere timer fr mrke. myg kan give nring til p ethvert tidspunkt i lbet af dagen, dog isr indendrs, i skyggefulde omrder, eller nr det er overskyet. myggenet ynglesteder omfatter kunstige vandbeholdere, ssom kasserede dk, udkkede tnder, spande, vaser eller krukker, dser og cisterner. vurderer, stammer fra studier af militre og ndhjlpsarbejdere mulighed for en vurdering af risikoen i nrheden af n sygdom per tusinde rejsende. Dette skn kan overdriver faren for turister, der vil have mindre kontakt med vektoren, der bliver kun et par dage i airconditionerede hoteller med velholdte grund, og som deltager i udendrs rekreative aktiviteter, hvor smittebrende myg kan vre fravrende (f.eks som solbadning eller spille golf midt p dagen). rejsende, der opholder sig p andre typer af boliger eller med venner og slgtninge i steder med intens sygdomsoverfrsel kan have en hjere risiko for sygdom. tilflde af dengue bekrftes hvert r rejsende vender tilbage til USA efter besg i tropiske og subtropiske omrder. rejsende til endemiske og epidemiske omrder, br derfor tage forholdsregler for at undg myggestik. aktuelle data tyder p, at virusstamme, immunstatus (dvs. efter at have haft en tidligere dengue infektion), alder og genetiske baggrund af den menneskelige vrt er mest vigtige risikofaktorer for at udvikle DHF. i Asien, hvor en stor del af befolkningen har oplevet en dengue infektion tidligt i livet, er DHF observeres hyppigst hos spdbrn og brn <15 r, der oplever en anden dengue infektion. i Amerika og Stillehavsomrdet, hvor flokimmunitet er lavere, er DHF mere almindeligt hos ldre brn og voksne. internationale rejsende fra nonendemic omrder (ssom USA) er generelt en lav risiko for DHF. der er lidt oplysninger i offentliggjorte rapporter om konsekvenserne af dengue infektion, for gravide kvinder. p trods af mange epidemier, har ingen stigning i medfdte misdannelser bemrket efter dengue epidemier. et lille antal af de nyligt indberettede tilflde tyder p, at hvis moderen er syg med denguefeber p leveringstidspunktet, kan barnet blive fdt med dengue infektion eller kan erhverve dengue gennem levering selve processen, og derefter udvikle de manifestationer af dengue feber eller DHF . klinisk prsentation dengue feber er karakteriseret ved pludselig opstet efter en inkubationstid p 3-14 dage (oftest 4-7 dage), hj feber, svr frontal hovedpine og led-og muskelsmerter. mange patienter har kvalme, opkastning og udslt. udslt vises 3-5 dage efter debut af feber og kan spredes fra torsoen til arme, ben og ansigt. sygdommen er normalt selvbegrnsende, men rekonvalescens kan forlnges. mange tilflde af uspecifik viral syndrom eller endog subklinisk infektion forekomme, men dengue kan ogs prsentere som en alvorlig, til tider ddelig sygdom karakteriseret ved bldningstegn og hypotension (DHF / dengue shock-syndrom). lger br overveje dengue i differentialdiagnosen af alle patienter, der har feber og en historie om at rejse til et tropisk omrde inden for 2 uger efter symptomdebut. kommercielle tests er tilgngelige for serologiske diagnose, men deres resultater skal fortolkes med forsigtighed. flsomhed og specificitet kits kan variere blandt producenterne, laboratorier, og over tid. IgM positivitet indikerer en nylig dengue-infektion, men IgG positivitet kan kun angive infektion p ubestemt tid i fortiden. desuden kan enten IgM eller IgG positivitet skyldes krydsreaktivitet med anti-West Nile, gul feber, japansk encephalitis, og andre flavivirus-antistoffer, s muligheden for eksponering for andre flavivira skal overvejes. Hvis test p CDC nskes, skal akutte-og rekonvalescent-fasen serumprver skal indhentes og sendes gennem statslige eller territoriale sundhed afdeling laboratorier til CDC har dengue afdeling, division af vektor-brne infektionssygdomme (dvbid), nationale center for smitsomme sygdomme, 1324 calle Caada, San Juan, Puerto Rico 00920-3860. serumprver br ledsages af kliniske og epidemiologiske oplysninger, herunder tidspunktet for sygdomsdebut, datoen for indsamling af prven, og en detaljeret nyere rejse historie. for yderligere oplysninger, kan dengue filialen kontaktes p telefon 1-787-706-2399, fax 1-787-706-2496, e-mail hseda@cdc.gov, eller dvbid hjemmeside http://www.cdc .gov / ncidod / dvbid / dengue / index.htm. forebyggelse ingen vaccine er tilgngelig. rejsende br vre opmrksomme p at de kan reducere deres risiko for at erhverve denguefeber ved at forblive i godt afskrmede eller aircondition omrder nr det er muligt, ifrt tj, der i tilstrkkelig grad dkker arme og ben, og anvendelse af insektmiddel til bde hud og tj. de mest effektive repellanter er sdanne indeholdende N, N-diethylmetatoluamide (DEET). (Se beskyttelse mod myg og andre leddyr.) behandling paracetamol (acetaminophen i USA) (paracetamol) produkter anbefales til styring af feber. acetylsalicylsyre (aspirin) og steroide anti-inflammatoriske midler (ssom ibuprofen) br undgs p grund af deres antikoagulerende egenskaber. patienter br opfordres til at hvile og tage rigelige vsker. i alvorlige tilflde, er en hurtig infusion af intravense vsker ndvendig for at opretholde tilstrkkelig blodtryk. fordi std kan udvikle sig pludseligt, skal vitale tegn monitoreres hyppigt. hypotension er en mere hyppig komplikation af DHF end alvorlig bldning. bibliografi CDC. importerede denguefeber og USA, 1999 og 2000. MMWR morbid ddelige Wkly rep 2002;. 5:281-3 ellerin t, Hurtado r, lockman s, Baden l. feber i en hjemvendt rejsende: en "off manchetten" diagnose. clin inficere dis 2003;. 36:1004-5, 10-74-75 Garca-Rivera EJ, rigau-Prez JG. denguefeber svrhedsgrad hos ldre i Puerto Rico. rev Panam Salud Pblica / Pan Am J folkesundheden 2003; 13:362-8. Gubler dj. byer spawn epidemiske dengue virus. Nature Med 2004;. 10:129-30 Harris e, Prez l, Phares cr, Prez ma, idiaquez w, Rocha j, et al. vskeindtag og nedsat risiko for indlggelse. Emerg inficere DIS 2003; 9:1003-6. Kroeger en, Nathan m, Hombach j. sygdom ur: dengue - natur anmeldelser. mikrobiologi 2004;. 2:360-1 rigau-Prez JG, Gubler dj, vorndam AV, Clark gg. denguefeber: en gennemgang af litteraturen og casestudie af rejsende fra USA, 1986-1994. j rejser with 1997; 4:65-71.Relaterede Sundhed Artikler
- hvad er ordblindhed spil?
- hvordan kan jeg f OCD hjlp?
- kliniske & eksperimentel hypertension
- hvordan man bruger ADHD medicin
- Hvad er progressiv bulbar parese?
- hvad der er involveret i sorg rdgivning for brn?
- hvad er de forskellige typer af hjlpemidler?
- Hvad Er Isokinetics?
- Hvad er en aspiration sprjte?
- hvordan man bruger valg teori til at forklare depression