| | Sundhed | sygdom |

carotid endarteriektomi

der er en carotid endarteriektomi? en carotid endarteriektomi en kirurgisk procedure, hvor en lge fjerner fedtaflejringer blokering af de to carotidarterier, den vigtigste levering af blod til hjernen. halspulsren problemer bliver mere almindeligt som folk alder. sygdomsprocessen, der forrsager ophobning af fedt og andre materialer inde i arterievggene kaldes atherosklerose, populrt kendt som "reforkalkning." Den fedtholdige deponering kaldes plaque, indsnvring af arterien kaldes stenose. graden af stenose udtrykkes normalt som en procentdel af den normale diameteren af bningen. hvorfor udfres kirurgi? carotid endarteriektomi udfres for at forhindre slagtilflde. to store kliniske forsg, der understttes af det nationale institut for neurologiske sygdomme og slagtilflde (NINDS) har udpeget bestemte personer, for hvem operation er nyttigt, nr der udfres af kirurger og i institutioner, der kan matche de standarder, der i disse undersgelser. operationen har fundet yderst gavnlig for personer, der allerede har haft et slagtilflde eller oplevet symptomer p et slagtilflde og har en svr stenose p 70 til 99 procent. i denne gruppe, reducerer kirurgi den anslede 2-rs risikoen for slagtilflde eller dd med mere end 80 procent, fra strre end 1 ud af 4 til mindre end 1 ud af 10. for patienter, der allerede har haft forbigende eller mild slagtilflde symptomer p grund til moderat carotis stenose (50 til 69 procent), kirurgi reducerer den 5-rige risikoen for slagtilflde eller dd med 6,5 procent. den manglende sats for ipsilaterale slagtilflde eller dd for den medicinske gruppe er 22,2 procent, og for kirurgi gruppen er 15,7 procent fra mere end 1 ud af 4 til mindre end 1 ud af 7. personer, der allerede har haft slagtilflde symptomer, og som har carotis stenose strre end 50 procent, kan nske at overveje operation for at forhindre fremtidige slagtilflde. med frdiggrelsen af nascet forsget, vil patienter med moderat (50 til 69 procent), stenose vre bedre i stand til at trffe mere kvalificerede beslutninger. I et andet forsg, er proceduren ogs blevet fundet meget gavnligt for personer, der er symptomfri, men har en carotis stenose p 60 til 99 procent. i denne gruppe, reducerer kirurgi beregnet 5-rs risiko for slagtilflde med mere end halvdelen, fra ca 1 til 10 til mindre end 1 i 20. hvad der er en slagtilflde et slagtilflde opstr, nr blodstrmmen er afskret fra del i hjernen. p samme mde som en person, der lider et tab af blod til hjertet, kan siges at vre at have et "hjerteanfald", en person med et tab af blod til hjernen kan siges at vre at have en "hjerne angreb." Der er to typer slagtilflde, hmoragisk og iskmisk. hmoragisk slagtilflde forrsaget af bldning i hjernen. iskmisk slagtilflde, som er langt mere almindelig, er forrsaget af en blokering af blodstrmningen i en arterie i hoved eller hals, der frer til hjernen. Nogle iskmiske slagtilflde er p grund af stenose eller indsnvring af arterier p grund af dannelsen af plak, fedtsyrer indskud og blodpropper langs arterievggen. en vaskulr sygdom, der kan forrsage stenose er atherosclerose, hvori aflejringer af plaque opbygning langs den indre vg af store og mellemstore arterier, faldende blodgennemstrmning. reforkalkning i carotis arterierne, to store arterier i nakken, som frer blod til hjernen, er en stor risikofaktor for iskmisk slagtilflde. hvad er symptomerne p et slagtilflde? symptomer p slagtilflde omfatter: pludselig flelseslshed, svaghed eller lammelse af ansigt , arm eller ben, isr i den ene side af kroppen. pludselig forvirring, svrt ved at tale eller forst tale. pludselig svrt ved at se i den ene eller begge jne. pludselig besvr med at g, tab af balance eller koordination. pludselig kraftig hovedpine uden kendt rsag ( ofte beskrevet som den vrste hovedpine i en persons liv). symptomer kan vare et jeblik og derefter forsvinde. nr de forsvinder inden for 24 timer eller mindre, bliver de kaldt en forbigende iskmisk anfald (TIA). hvor vigtig er en blokering som en rsag til slagtilflde? en blokering af et blodkar er den hyppigste rsag til slagtilflde og er ansvarlig for omkring 80 procent af de cirka 700.000 slag i USA hvert r. med nsten 150.000 slagtilflde ddsfald hvert r, slagtilflde rangerer som den tredje hyppigste ddsrsag i USA efter hjertesygdomme og krft. slagtilflde er den frende rsag til voksne handicappede i USA med 2 millioner af de 3 millioner amerikanere, der har overlevet et slagtilflde fastholde nogle permanente handicap. de samlede omkostninger streg til nationen er $ 40 milliarder om ret. hvor mange carotis endarterectomies udfres hvert r? i 1995, det seneste r, for hvilket der foreligger statistikker fra de nationale hospitalet undersgelse, var der omkring 132.000 carotis endarterectomies udfrt i USA. proceduren blev frste gang beskrevet i midten af 1950'erne. det begyndte at blive brugt i stigende grad som et slagtilflde forebyggende foranstaltning i 1960'erne og 1970'erne. dens anvendelse toppede i midten af 1980'erne, hvor mere end 100.000 operationer blev udfrt hvert r. p det tidspunkt, begyndte flere myndigheder til at stte sprgsmlstegn ved tendensen og risikoen-benefit-forholdet for nogle grupper, og brugen af proceduren faldet brat. den NINDS-stttede nordamerikanske symptomatisk carotis endarterectomy forsg (nascet) og NINDS-stttede asymptomatisk carotis reforkalkning undersgelse (ACAS) blev lanceret i midten af 1980'erne at identificere de specifikke grupper af mennesker med halspulsren sygdom, som ville have reel gavn af den procedure, . hvilke risikofaktorer og hvor risikabelt er operationen? vigtige risikofaktorer ud over graden af stenose indbefatter, kn, diabetes, type slagtilflde symptomer, og blokering af halspulsren p den modsatte side. uden andre komplicerende sygdomme, er alder alene ikke en bekymrende risikofaktor. risikofaktorer kan pvirke patienter p to mder. de kan, isr i kombination ger i hj grad en persons risiko for at f et slagtilflde. endvidere kan disse risikofaktorer forge sandsynligheden for kirurgiske komplikationer. hvordan carotidarterie sygdom diagnosticeret? i nogle tilflde kan sygdommen detekteres under en normal helbredsundersgelse af en lge. i andre tilflde yderligere testning er ndvendig. nogle af de tests en lge kan bruge, eller at medtage ultralydsbilleddannelse, arteriografi og magnetisk resonans angiografi (MRA). ofte disse procedurer udfres p en trinvis mde: fra en lges vurdering af tegn og symptomer for ultralyd, MRA, og arteriografi for mere vanskelige sager. historie og fysisk eksamen. en lge vil sprge om symptomer p et slagtilflde, ssom flelseslshed eller muskelsvaghed, tale eller synsproblemer, eller lightheadedness. ved hjlp af et stetoskop, kan en lge hre en brusende lyd, der kaldes en bruit (udtales "broo-ee"), i carotidarterien. Desvrre, farlige niveauer af sygdommen nogle gange undlader at lave en lyd, og nogle blokeringer med en lav risiko kan gre den samme lyd. ultralydsscanning. dette er en smertefri, noninvasiv test, hvor lydblger over vifte af menneskelige hrelse bliver sendt ind i halsen. ekkoer hoppe ud bevger blod og vv i arterien og kan formes til et billede. ultralyd er hurtig, uden risiko, relativt billigt og smertefrit i forhold til gensidig anerkendelse og arteriografi. arteriografi. dette kan anvendes til at bekrfte resultaterne af ultralydbilleddannelse, som kan vre usikre i nogle tilflde. arteriografi er et rntgenbillede af halspulsren tages, nr en srlig farve injiceres ind i arterien. en brndende fornemmelse, kan mrkes, nr farvestoffet injiceres. en arteriogram er dyrere og brer sin egen lille risiko for at forrsage et slagtilflde. magnetisk resonans-angiografi (MRA). dette er en ny imaging teknik, der undgr de fleste af de risici, der er forbundet med arteriografi. en MRA er en type billede, der bruger magnetisme i stedet for x-strler for at skabe et billede af carotis arterierne. hvad der er "bedst medicinsk terapi" for slagtilflde forebyggelse? grundpillen i slagtilflde forebyggelse er risikofaktor management: rygestop, behandling af hjt blodtryk, og kontrol af blodsukkeret hos personer med diabetes. Derudover kan lger ordinere aspirin, warfarin, eller ticlopidin for nogle individer. grundpillen i slagtilflde forebyggelse er risikofaktor management: rygestop, behandling af forhjet blodtryk, og kontrol af blodsukkeret hos personer med diabetes. Desuden kan lger foreskrive aspirin, warfarin eller ticlopidin for nogle individer.

Relaterede Sundhed Artikler