| | Sundhed | sygdom |

bedste vægttab kirurgi

　　 Behandling af svær overvægt er ofte en Catch -22 : patienten skal begynde at udøve for at begynde at tabe alligevel overvægt kan gøre udøve vanskeligt ( hvis ikke farligt ) . For at løse dette problem , har kirurger udviklet mange procedurer, der drastisk reducere appetit eller forstyrre næringsstof absorption , hvilket reducerer kalorieindtag nok til at forårsage betydelig vægttab : justerbar gastrisk band ( AGB ), vertikalt ærme gastrektomi ( VSG ) , biliopancreatic omdirigering ( BPD ) og Roux-en-Y gastrisk bypass ( RYGB ) . Men , hver procedure har sit eget sæt af risici og fordele , det vigtigste er at fastslå, hvilket der er bedst for patienten

Justerbar Gastric Band ( AGB )

Den justerbare gastriske Bandet er en plastik manchet foret med oppustelige balloner der holder omkring den øverste del af maven , effektivt klemning orglet i to mini-poser forbundet med en smal passage ( Figur 1) . Manchetten er knyttet til et fleksibelt polyurethan slange , der forbinder til en indsprøjtning knude udstyret med en speciel indtagelse-rest ventil . Kanyler , der indeholder saltvand ( dvs. vand med natriumchlorid opløst i det ) kan skubbes gennem huden ind injektionen node for at tilføje eller fjerne løsning , der forårsager AGB til at komprimere eller udvide radius af passagen mellem mini-poser .

ved at klemme maven , til fødevarer bevæger sig langsommere gennem orglet , der forårsager den første mini-pose fyldes hurtigt op . Derfor patienten føler sig " fuld " efter at have spist meget mindre mad end normalt . Overarbejde , denne reduktion af fødeindtagelse nedskæringer kalorier og giver resten af maven en chance for at kontrakt. Af naturligt ordregivende vil maven med tiden kræve mindre mad for at opnå en "fuld " følelse . Dette åbner døren til en dag at fjerne AGB uden at risikere , at patienten vender tilbage til de usunde binging vaner, der forårsagede hans /hendes fedme i første omgang .

Installation en AGB kan sædvanligvis gøres laparoscopically med 4 små indsnit , hvilket gør det til mindst invasive vægttab kirurgi . AGB er bedst forbeholdt patienter , som , bortset fra at være for overvægtige for sikkert at begynde en effektiv udøvelse regime , der ikke lider af livstruende sygdomme forårsaget af fedme (fx stofskiftesygdom , diabetes , ekstrem hypertension) .

Roux-en-Y Gastric Bypass ( RYGB )

populært kendt som " mave hæftning , " RYGB er det mest almindeligt administreres operation for vægttab . Læger typisk anbefale RYGB , når en patients fedme enten bliver invaliderende eller ligefrem forårsager en livstruende tilstand som sukkersyge eller hjertesygdomme .

Denne procedure tager AGB 's mini-etui strategi for appetit reduktion og kombinerer det med en kirurgisk teknik har til formål at begrænse de kalorier , som kroppen optager fra fødevarer . Kirurgen placerer to klemmer ved siden af hinanden på en del af tyndtarmen , adskiller tyndtarmen ved at skære mellem klemmerne og derefter fjerner bindevæv membran fra omkring 16 inches af tarmen til højre for klemmer .

I mellemtiden kirurgen steder enten kirurgisk hæfteklammer eller en plastik klemme hele den øverste del af maven for at danne en lille , tommelfinger mellemstore pose . På dette punkt er et lille snit i pungen , og kirurgen surtures de frigjorte del af tyndtarmen til den , hvilket resulterer i en kunstig mave-tarm ( GI ) tarmkanalen , der omgår de nedre mave og foder direkte ind i midten af tyndtarmen ( Figur 2 ) . Den faldt mave størrelse kantsten appetit og samtidig reducere det samlede areal af tarmene dedikeret til at optage kalorier fra fødevarer .

Mens meget effektiv til at reducere kalorieindtaget og udløser massive vægttab , RYGB kommer med risici . Den største fare er fejlernæring eller "dumping syndrom " : en tilstand , hvor mad går for hurtigt gennem tarmsystemet , at forhindre absorptionen af ikke- kalorie vitaminer og mineraler er nødvendige for nerve-og vaskulære systemer til at fungere ordentligt . Heldigvis kan dette undgås ved at undgå forarbejdede sukker ( dvs. slik ) og holder sig til en streng multi-vitamin regime .

Beyond dumping syndrom , kan malabsorption af mineraler som kalcium og jern forårsager knogleskørhed og anæmi , henholdsvis ned ad vejen .

Biliopancreatic viderestilling med en Ulcus Switch ( BPD-DS )

Normalt benævnt " ulcus switch , " BPD-DS er langt mere komplekse end andre vægttab kirurgi , men har også mere langsigtet sundhedsmæssige fordele . Snarere end uden om maven , proceduren blot fjerner en del af det . Dette reducerer størrelsen og samtidig bevare vigtig pylorus lukkemuskel , der forsinker food-bevægelsen for at forhindre dumping syndrom . Ligesom RYGB , er centrum i tyndtarmen omdirigeret , men i BPD-DS , er det dirigeres til bunden åbningen af maven ( Figur 3 ) . I mellemtiden , i slutningen af det øverste tyndtarmen er omdirigeret til bunden af den nederste tyndtarmen , så fordøjelsesenzymer udskilles fra bugspytkirtlen og leveren at blande sig med mad og fremme en bedre optagelse af næringsstoffer.

BPD-DS er mere risikable end RYGB på kort sigt, men har store langsigtede fordele , hvorvidt eller ikke at bruge det som regel et spørgsmål om patient præference . BPD-DS omfatter flere operationer , hver med standard risiko for infektion eller indre blødninger . Patienter med BPD-DS rapport lettere fordøjelse af naturlige fødevarer , en lavere forekomst af underernæring , færre tilfælde af osteoporose , anæmi og brok i tarmvæggene .

Lodret Sleeve gastrektomi ( VSG )

VSG afkald tarm omlægning og blot reducerer størrelsen af maven ved udtagelse af " stræk " del ( Figur 4 ) . Ved at holde pylorus sphincter intakt , forhindrer dumping syndrom og samtidig hjælpe til kontrol af fødeindtagelse ved at gøre patienten føler sig " fuld " hurtigere . Udtagelse af maven væv har en anden fordel som godt: at reducere mængden af gherlin ( et hormon , der udskilles af mave væv til at udløse en følelse af " sult " i hjernen ) .

Ulempen ved VSG er, at der er en fare for, at maven " re -stretching " over tid , så for vægten kan vindes tilbage . Dog VSG er en meget god mulighed for patienter med lidelser , der ville gøre RYGB eller BPD-DS operationer mere risikable ( fx at tage anti-inflamatory medicin eller steroider til auto-immune sygdomme som Crohn 's sygdom , gigt eller astma ) .

Vagotomy ( Still I eksperimentelle fase )

Historisk brugt til behandling af smerter fra mavesår forårsaget af antibiotika-resistente H. pylori , en vagotomy er kirurgisk fjernelse af vagus nerve . Den vagus nerve løber fra maven til hjernen og menes at spille en vigtig rolle i den måde sindet opfatter sult .

Tidlig kliniske forsøg for vagotomy som et vægttab behandling har vist patienter til at tabe et gennemsnit på 20 procent af deres starter kropsvægt . Dog vil det sandsynligvis tage flere år, før vagotomy er officielt anerkendt som en sikker , effektiv behandling .

Relaterede Sundhed Artikler