| | Sundhed | sygdom |

Hvad Er en Pankreatisk Fistula?

En pankreatisk fistel refererer til en unormal forbindelse mellem bugspytkirtlen og et andet organ eller rum forrsaget af lkage af kraftige pancreasenzymer fra enten sret pancreas kanalen eller fra en pancreatisk pseudocyst. Det forekommer normalt i forbindelse med pancreatitis, men kan ogs vre en komplikation ved kirurgisk manipulation eller abdominal trauma. Denne betingelse er normalt behandles ved begrnsning af fdeindtagelse, administration af somatostatinanaloger, og i vrste tilflde, behandling kirurgisk eller endoskopisk. Der er to store typer af bugspytkirtlen fistel. Den frste hedder ekstern pancreas fistler, eller pancreaticocutaneous fistula, kaldet som sdan p grund af den unormale kommunikation i bugspytkirtlen og huden. Pancreas sekreter er rige p bicarbonat, et stof, der bidrager til at opretholde den normale potenz hydrogen (pH) af blodet. Nr en pancreaticocutaneous fistel forekommer de bicarbonat-rige sekreter inddampes, hvilket frer til acidose eller et fald i pH i blodet. Den anden type kaldes intern pancreas fistel, fordi pancreas kommunikerer med andre intra-abdominale organer eller mellemrum. Nr pancreas sekret ind i bughulen, er de skaldte pancreas ascites. Hvis mediastinum eller det centrale thorax rum er pvirket, kaldes det enzymatisk mediastinitis. I tilflde, hvor pleural dkning af lungerne pvirkes, kaldes det pancreas pleural effusion, eller pancreatico-pleural fistel. Pancreatitis, eller betndelse i bugspytkirtlen, er den mest almindelige prcedens for en pancreas fistel. Akut pancreatitis resultater fra overdreven alkoholisk indtagelse og galdeblren lidelser som galdesten. Kronisk pancreatitis almindeligvis skyldes alkoholisme hos voksne, og er knyttet til abdominale traumer hos brn. Traumatisk skade p bugspytkirtlen er sjldne, fordi pancreas relativt beskytter den retroperitoneal placering. En vigtig, men ikke almindelig fortilflde er bugspytskirurgi for malignitet eller nekrotiserende pancreatitis. Diagnose af en pancreatisk fistel udfres ved analyse af vsken i bryst-eller bughulen. Nr niveauet af amylase, en pancreatisk enzym, er strre end 1.000 internationale enheder (IU) per liter, og niveauet af pancreas-proteiner er strre end 3,0 g / dl, er diagnosen bekrftet. Computertomografi (CT) med kontrast kan hjlpe lokalisere fistel. En nyttig diagnostisk procedure for galdevejene lidelser, kaldet endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP), kan ogs hjlpe ved diagnose. Behandling af en bugspytkirtlen fistel er udfordrende, fordi pancreasenzymer er ndvendige for fordjelsen af mad indtages oralt. De vejledende principper omfatter ikke oral indtagelse af mad, total parenteral ernring, og administration af somatostatinanaloger som octreotid, som formodes at hmme pancreassekretion. Endoskopisk behandling gennem ERCP og placeringen af en stent eller aflb kan udfres for at nedstte trykket i pancreas-kanalen. Hvis konservative og endoskopisk behandlinger mislykkes, kan kirurgisk behandling gennem bugspytkirtlen resektion eller pancreaticoduodenectomy gres.

Relaterede Sundhed Artikler