| | Sundhed | sygdom |

Haemophilus influenzae type b meningitis og invasiv sygdom

Beskrivelse Haemophilus influenzae type b (Hib) forrsager meningitis og andre alvorlige infektioner (f.eks lungebetndelse, bakterimi, septisk arthritis, og epiglottitis) primrt blandt spdbrn og brn <5 r. fordi Hib-vaccine anvendes bredt i USA, den hjeste rapporterede invasiv Hib-sygdom er nu blandt spdbrn for ung til at vre fuldt vaccineret (<6 mneder), forekomsten blandt spdbrn og brn 1-4 r er meget lavere end blandt brn <1 r. sygdommen er usdvanlig i nogens 5 r eller ldre. de fleste tilflde forekommer hos spdbrn og brn, der er uvaccinerede eller ufuldstndigt vaccinerede. forekomst i begyndelsen af 1980'erne (fr licensure af konjugerede Hib-vaccine), cirka 20.000 tilflde af invasiv Hib sygdom forekom rligt i USA, primrt blandt spdbrn og brn <5 r af alder. som flge af den udbredte brug af konjugerede Hib-vacciner, er sygdommen nu er ualmindelige i USA, med <200 tilflde indberettet rligt. risiko for rejsende invasiv Hib-sygdom opstr hele verden. f lande rutinemssigt bruger Hib-vaccine, s invasiv Hib-sygdom er fortsat almindeligt hos spdbrn og smbrn i mange lande, og uvaccinerede brn, der kan rejse i fare. kliniske prsentation prsentationen af Hib sygdom hos brn afhnger af lokaliseringen af den infektion, som forekommer sdvanligvis efter organismen trnger ind i blodstrmmen fra nsesvlget. meningitis, lungebetndelse, sepsis eller arthritis forrsages af Hib ligner disse tilstande forrsaget af andre bakterier. epiglottitis prsenterer som pludseligt indsttende feber, savlen, og synkebesvr, og hurtigt udvikler sig til luftvejsobstruktion. forebyggende vaccine tre konjugerede Hib-vacciner er godkendt til brug hos spdbrn og brn i USA: HbOC (hibtiter, Wyeth-Lederle), PRP -OMP (pedvaxhib, Merck & Co, inc..), og PRP-T (acthib, Aventis Pasteur, omnihib, GlaxoSmithKline). PRP-OMP vaccine fs kombineres med hepatitis B vaccine (comvax). PRP-T (acthib) er ogs kombineres med acellulr pertussis-vaccine (DTaP tripedia), det kombinerede produkt kaldes trihibit. trihibit er licenseret til brug som den fjerde dosis af Hib og DiTeKiPol-serien, og br ikke gives de frste, anden eller tredje dosis af Hib-serien. alle brn br modtage en primr serie af konjugeret Hib-vaccine begyndelsen p alder 2 mneder (tabel 8-2). antallet af doser i den primre serie afhnger af den anvendte type af vaccine. en primr serie af PRP-OMP vaccine er to doser, HbOC og PRP-T krver en tre-dosis primre serie (tabel 4-3). en booster br en alder 12-15 mneder, uanset hvilken vaccine anvendes til den primre serie. tabel 4-3. anbefalet Haemophilus influenzae type b (Hib) rutine vaccine 2 mneder 4 mneder 6 mneder 12-15 mneder HbOC / PRP-T dosis 1 dosis 2 doser 3 booster PRP-OMP dosis 1 dosis 2 - booster det optimale interval mellem doser er 2 mneder, med et minimum interval p 1 mned. mindst 2 mneder br adskille booster-dosis fra det foregende (anden eller tredje) dosis. Hib-vacciner kan gives samtidigt med alle andre vacciner. begrnsede data antyder, at Hib-konjugat-vacciner gives til spdbrn <6 uger gamle kan resultere i en reduceret antistofrespons p yderligere doser af Hib-vaccine. Derfor br Hib-vacciner, herunder kombinerede vacciner, der indeholder Hib-konjugat, ikke gives til spdbrn <6 uger gamle. alle tre konjugerede Hib-vacciner godkendt til brug hos brn er indbyrdes udskiftelige. hvis det er ndvendigt at ndre den type vaccine, tre doser af en kombination udgr den primre serie. enhver licenseret konjugat vaccine kan anvendes til booster dosen, uanset hvilken type blev modtaget i den primre serie. uvaccinerede spdbrn og brn i alderen 7 mneder og ldre mske ikke krve en komplet serie af tre eller fire doser (tabel 8-2). antallet af doser, et spdbarn eller et barn skal udfre de afhnger af spdbarnets eller dets alder og, i mindre grad, p antallet af tidligere doser Hib-vaccine modtaget. uvaccinerede brn 15-59 mneder gamle skal have en enkelt dosis af en konjugeret Hib-vaccine. i almindelighed, har brn> 59 mneder af alder ikke behver Hib-vaccination. henvises til American Academy of pdiatri rde bog for at f yderligere oplysninger om forsinkede eller bortfaldet Hib vaccinationsprogrammer. bivirkninger bivirkninger efter vaccination med Hib-konjugater er ualmindelige. hvelse, rdme eller smerte, eller en kombination af disse, er blevet rapporteret hos 5% -30% af modtagerne og forsvinder normalt inden 12-24 timer. systemiske reaktioner ssom feber og irritabilitet er sjldne. forholdsregler og kontraindikationer vaccination med konjugeret Hib vaccine er kontraindiceret i nogen kendt for at have oplevet anafylaksi efter en forudgende dosis af denne vaccine. vaccination br udsttes hos spdbrn og brn med moderate eller alvorlige akutte sygdomme. mindre sygdomme (for eksempel let vre luftveje), er ikke kontraindikationer for vaccination. kontraindikationer og forsigtighedsregler vedrrende brugen af trihibit og comvax er de samme som dem, for deres individuelle vacciner (dvs. DTaP, Hib og hepatitis B). behandling specifik parenteral antibiotisk behandling er ndvendig for invasiv Hib sygdom, og jeblikkelig luftveje stabilisering er ndvendig for epiglottitis. under visse omstndigheder, er antibiotikaprofylakse indiceret for privatkunder kontakter. henvises til American Academy of pdiatri rde bog for at f yderligere oplysninger. bibliografi American Academy of pdiatri. Haemophilus influenzae infektion. i: Pickering lk, redaktr. rd bog: 2003-rapporten fra Udvalget om smitsomme sygdomme. 26:e ed. Elk Grove Village, il:. American Academy of pdiatri, 2003:293-301 Wenger JD, Ward ji. Haemophilus influenzae vaccine. i: Plotkin SA, Orenstein wa, redaktrer. vacciner. 4. udg. Philadelphia: WB Saunders, 2004: 229-68.

Relaterede Sundhed Artikler