Lilla tunge: Cyanose som medicinsk akut tilstand

En lilla tunge indikerer central cyanose – deoxygeneret hemoglobin >5 g/dL i kapillært blod. Det er et tegn på betydelig hypoxæmi, der kræver akut evaluering.

Årsager til central cyanose

• Hjertelig: Højre-venstre shunt (Eisenmenger, Fallots tetralogi), akut hjerteinsufficiens, lungemboli, medfødt hjertesygdom.
• Lungemedicinsk: Alvorlig KOL-eksacerbation, lungebetændelse, ARDS, lungødem, alvorlig astma, højt beliggenhed.
• Hæmatologisk: Metahemoglobinæmi (oxideret Hb – chokolade cyanose, ufølsom overfor O₂), sulfhemoglobinæmi.
• Toxikologisk: Carbonmonoxidforgiftning (kirsebærrød, men kan se dusket ud), cyanid.
• Nevromuskulær: Hypoventilation (Guillain-Barré, myastheni, opioid overdosis).

Perifer vs. central cyanose

• Central: Tunge, læber, oral slemhinde – afspejler arteriell hypoxæmi.
• Perifer: Fingre, tær, næse – vaskokonstriktion, langsom flow; tunge rosa.

Imediate handlinger

1. Vurder ABC; giv supplerende O₂.
2. Pulsoximetri (kan være falsk normal ved metahemoglobinæmi – co-oximetri nødvendigt).
3. ABG med co-oximetri (Hb-arter).
4. EKG, thoraxrøntgen, CT-angiografi efter mistanke.
5. Methylenblå til metahemoglobinæmi.

Ikke-cyanotisk lilla tunge

Sjældent: linguale varicer, Kaposi sarkom, traume, pigmenterede læser – men udeluk cyanose først.