Sort forfarvning på hånden: Årsager fra frostskade til vaskulære sygdomme

Pludselig eller vedvarende sort forfarvning på hånden kræver hurtig medicinsk vurdering. Årsagerne strækker sig fra miljømæssig skade til alvorlige systemiske sygdomme.

Almindelige årsager

Vaskulære & Cirkulatoriske

• Raynauds fenomen: Episodisk vaskospasme forårsager hvid → blå → rød farveskift udløst af kold/stress.
• Buergers sygdom (thromboangiitis obliterans): Inflammatorisk vaskulitis hos rygere; fører til ischæmi, ulcera, gangræn.
• Øvre ekstremitet DVT: Koagel i axillær/subklavian vene forårsager svulst, cyanose, smerte.
• Arteriel embolisme/trombose: Pludselig bleg, kold, pulsløs hånd – vaskulær nødsituation.

Vævsdød & Infektion

• Frostskade: Fryse-skade; væv bliver sort/nekrotisk efter opvarmning.
• Gangræn (tør eller våd): Vævsdød fra ischæmi ± infektion; sort, mumificeret (tør) eller lugtende (våd).
• Sepsis/alvorlig infektion: DIC eller nekrotiserende fasciitis kan give digital ischæmi.

Systemiske & Metabolske

• Addisons sygdom: Hyperpigmentering af hudfoldninger, knogler, håndflader pga. forhøjet ACTH/MSH.
• Hæmokromatose: Jern-overladning → bronze/grå hud, ofte på sol-eksponerede hænder.
• Medicin-effekter: Kemoterapi (f.eks. bleomycin), minocyclin, amiodaron, antimalariamidler.

Malignitet

• Melanom: Mørk, uregelmæssig forandring på hånden – akut hudlæge-henvisning.

Handlingsplan

1. Hvis pludselig, smertefuld, kold eller pulsløs hånd → akutmodtagelse (mulig arteriel okklusion).
2. Hvis gradvis, smertefri, med kendte risikofaktorer (rygning, diabetes, autoimmun sygdom) → book hurtig ambulant vurdering.
3. Dokumentér forløb med fotos; notér tilhørende symptomer (døhed, ulcera, systemiske tegn).