Talipes Calcaneus (Faldfod): Årsager, Symptomer og Behandlingsmuligheder

Talipes calcaneus (også kaldet pes calcaneus eller calcaneal deformitet) er en foddeformitet, hvor hælen trækkes opad og forfoden peger nedad (ekstrem dorsifleksion/plantarfleksion ubalance). Det forveksles ofte med equinus (tå-gange); calcaneus er det modsatte – hæl-gange.

Årsager

• Neurologiske: Fælles peroneus nerve paralyse (fibula hoved kompression, traume, knækirurgi), apopleksi (øvre motorneuron), poliomyelitis, rygradskade, Charcot-Marie-Tooth.
• Muskulære: Muskeldystrofi, medfødte myopatier, kompartmentsyndrom sekwelaer.
• Strukturelle: Medfødt vertikal talus, arthrogryposis, post-traumatisk kontraktur, iatrogen (over-forlængelse Achilles).

Symptomer

• Kun hælkontakt; evne til at afstøde mangler (ingen plantarfleksionskraft)
• Gang: "hæl-gange," overdreven knæfleksjon for at klare fod, ustabilitet
• Skotøjsslitage: hurtig hælnedbrydning
• Sekundære: knæ/hofte/ryg smerter fra kompensatorisk mekanik

Behandling

1. Fysioterapi: Ankel dorsifleksor strækning, plantarfleksor styrkning, gang-gen træning.
2. Ortoser: Ankel-fod ortose (AFO) med plantarfleksions stop eller dynamisk respons; fod-op skiene.
3. Funktionel elektrisk stimulering (FES): Peroneus nerve stimulering til dorsifleksions assistence.
4. Kirurgisk: Seneoverførsler (tibialis posterior → peroneus), Achilles forlængelse (hvis equinus kontraktur sameksisterer), arthrodese for fast deformitet.

Prognose

Varierer efter ætiologi. Neurologisk genopretning (f.eks. peroneus paralyse) kan være komplet. Strukturelle/neuromuskulære årsager kræver ofte livslang ortose eller kirurgi. Tidlig intervention optimerer udgangspunkt.