Sort fluebid og svullende lymfeknuder: Normal reaktion eller advarsel?

Ja, sort flue (Simuliidae) bid forårsager ofte regional lymfadenopati (svullende lymfeknuder) som en del af den normale immun-respons.

Mekanisme

• Sorte fluer injicerer salivære antikoagulanter, vaskodilatatorer og immuno-modulatorer under fødeindtag.
• Disse fremmede proteiner udløser lokal inflammation og aktiverer dendritiske celler.
• Antigen-præsenterende celler migrerer til drænerende lymfeknuder, aktiverer T- og B-celler → nodul hyperplasi (svulst).
• Knuder nærmest bidet (cervikale for hoved/hals; inguinale for ben) forstørres.

Typisk forløb

• Knuder bliver palperbare, ømme, mobile, 0,5–2 cm.
• Top ved 2–5 dage; løser sig over 1–2 uger, da immun-responsen aftager.
• Bid-sted: papul med centralt blødende punctum, intens kløe (pruritus).

Hvornår man skal søge lægehjælp

• Knuder >2 cm, hårde, faste, sammentrængte eller hurtigt forstørrede.
• Vedvarende >3–4 uger uden bid-historik.
• Systemiske symptomer: feber >38,5°C, nattsved, vægttab.
• Tegn på sekundær infektion: spredende cellulitis, purulent afføring, lymfangitis-striber.
• Immunforsvært vært.

Symptomatisk lindring

• Køle-kompresser, orale antihistaminer (cetirizin, loratadin), topikale kortikosteroider.
• Undgå kløen (forhindrer impetigo/cellulitis).
• Insekt-middel (DEET, picaridin, permethrin-behandlet tøj) til forebyggelse.

Benign reaktiv lymfadenopati fra insekt-bid er selvbegrænsende. Vedvarende eller bekymrende knuder garanterer klinisk vurdering for at udelukke lymfom, katteklø-sygdom, tularæmi eller anden patologi.