Hvepsestik reaktioner: Lokal vs. systemisk – Hvornår man skal handle hurtigt

Hvepser (gul jakker, geting, papirhvepser) kan stikke gentagne gange. Reaktioner varierer fra trivielle til dødelige.

Normal lokal reaktion

• Øjeblikkelig skarp smerte, brændende.
• Rød vælt, svulling ≤5 cm, løser sig på timer.
• Klod, varme.

Stor lokal reaktion (LLR)

• Svulling >10 cm, krydser led, top 48–72 timer, varer 5–10 dage.
• Ikke allergisk (IgE-medieret); sen-fase inflammatorisk.
• Behandling: Is, hævelse, oral antihistamin, kort kur oral prednison (hvis alvorlig).
• Risiko for fremtidig anafylaksi: ~5–10% (vs 1% generelt).

Systemisk allergisk reaktion (Anafylaksi) – MEDICINSK AKUT

• Hud: Generaliserede bylder, flushing, angioødem (læber, øjenlåg, tung).
• Respiratorisk: Væs, stridor, dyspnø, halsens trængsel.
• Kardiovaskulært: Hypotoni, takykardi, synkope, chok.
• GI: Kvalme, opkastning, diaré, kramper.
• Neurologisk: Svimmelhed, forvirring, undergangsfornemmelse.

Indtræden: normalt <30 min. Kan be bifasisk (genoptræden 8–72 timer senere).

Områdig handling ved anafylaksi

1. Adrenalin IM (anterolateral lår) – 0,3 mg (0,15 mg <30 kg). Auto-injektor (EpiPen, Auvi-Q, generisk). Gentag kv5–15 min hvis nødvendigt.
2. Ring 112. Sig "anafylaksi".
3. Ryggeposition (eller halvsidende hvis åndedragsvanskeligheder), ben hævet.
4. O₂, IV-væsker, salbutamol, H1/H2-blokkere, steroid – i akutberedskab/akutmodtagelse.
5. Observation 4–6 timer (bifasisk risiko).

Langsigtet håndtering

• Henvis til allergolog/immunolog.
• Giftimmunterapi (VIT): 98% effektiv. 3–5 år kursus.
• Bær 2 auto-injektorer altid. Medicinsk ID.
• Undgåelse: ingen barfod, dæk mad, skærme, faglig rede fjernelse.