Vinkel Cheilitis (Perleche): Årsager, Behandling & Forebyggelse af Revne Mundhjørner

Vedvarende revner i de orale kommissurer er typisk vinkel cheilitis (perleche) — inflammation ± infektion (Candida, Staph).

Almindelige Årsager

• Spyt samling: Overlukning (tandtab, dårligt sidende protese, dyb bid), makroglossi, drybning.
• Infektion: Candida albicans (mest almindelig), Staphylococcus aureus, ofte blandet.
• Næringsmæssige mangler: Jern, zink, riboflavin (B2), niacin (B3), pyridoxin (B6), B12, folat.
• Systemiske: Diabetes, immunforsvaret, IBD, cøliaki, HIV.
• Kontakt irritation: Tandpasta (SLS), læbebalsam (menthol, duft), fødevarer (syre, krydret).
• Vaner: Læbeligging, tummesugning, pen-kuglepen tugning.

Behandling

1. Topikal antimykotikum ± steroid: Klotrimazol 1% + hydrokortison 1% 2x/dag × 2 uger (hvis Candida).
2. Topikal antibiotikum: Mupirocin 2x/dag hvis bakteriel (honningfarvet skorp).
3. Barriere: Petrolatum, zinkoxid, dimethikon — gentag ofte.
4. Korriger tandlægemæssige faktorer: Protesejustering, vertikal dimension genopretning, ortodontik.
5. Suppler mangler: Baseret på prøver; multivitamin med B-kompleks, jern, zink.
6. Kontrol diabetes / immunforsvaret.

Forebyggelse

• Hold området tørt; tør af, lig ikke.
• Barrieresalve om natten.
• Godsidende protesser; regelmæssige tandlægebesøg.
• Balanceret kost; adressér malabsorption.
• Undgå irritanter (kanel, mynte, citrus).

Hvornår man skal se en Kliniker

• Ingen forbedring på 2 uger med OTC pleje.
• Udbredelse, ulceraering, blødning, feber.
• Gentagne episoder (≥4/år).
• Mistænkt systemisk årsag.