Blindtarmsbetændelse: Symptomer, diagnose og behandlingsmuligheder

Blindtarmsbetændelse = inflammation af vermiform appendix (blind pose ved cæcum). Mest almindelig akut abdominal nødsituation.

Symptomer (Klassisk progression)

1. Periumbilikal/epigastrisk visceral smerte (T10).
2. Anoreksi, kvalme ± opkastning.
3. Smerte vandrere til NLQ (McBurneys punkt) over 12–24 timer → somatisk parietal peritoneum irritation.
4. Lav feber (37,5–38,5°C).
5. NLQ ømhed, garde, rebound; Rovsing, psoas, obturator tegn.

Atypiske præsentationer

• Retrocækal appendix → flankesmerter, urinære symptomer.
• Pelvisk appendix → suprapubiske smerter, diarré, urinær frekvens.
• Graviditet → forskydet opad/lateralt.
• Ældre/immunforsvarrede → dæmpede symptomer, højere perforations-risiko.

Diagnose

• Klinisk (Alvarado score), lab (leukocytter, CRP), billeddiagnostik (US først hos børn/kvinder; CT abdomen/becken m/ kontrast guldstandard hos voksne).

Behandling

• Laparoskopisk appendektomi — standard. Åben hvis kompliceret/forvoksninger.
• Antibiotika-først for ukompliceret (udvalgte patienter, fælles beslutning); ~30% har brug for kirurgi inden for 1 år.
• Perforeret: Appendektomi + irrigation; interval appendektomi 6–8 uger hvis abscess drænet perkutant.

Genopretning

1–2 dage indlæggelse (laparoskopisk); 2–4 ugers aktivitetsbegrænsning. Fremragende prognose hvis behandlet hurtigt.