Forståelse af hvide pletter i munden: Årsager, identifikation og behandlinger

Hvide læser i mundhulen varierer fra godartede til potentielt maligne. Præcis identifikation guider passende håndtering.

Almindelige hvide orale læser

Læser	Udseende	Almindelige årsager	Behandling
Mundsår (aftøse ulcer)	Små, runde/ovale, hvid-gul center med erytematøs halo	Stress, traume, fødevarer, hormonelt, ernæring (B12, Fe, folat), immun	Selvbegrænsende 7–14 dage; topiske analgetika (benzocain), kortikosteroid pasta, antimikrobielle mundskyl
Leukoplaki	Hvid plaque/pleje der ikke kan skrapes af	Tobak, alkohol, kronisk irritation (dårligt sidende protesser), HPV	Eliminer irritanter; biopsi hvis vedvarende >2 uger eller høje risikotræk; ekscision hvis dysplastisk
Oral lichen planus	Retikulært (kniplignende hvide striber), erosiv eller atrofisk form	Autoimmun T-celle medieret; medicin, hepatit C, allergener	Topiske kortikosteroider (førstevalg); kalkineurin inhibitorer; systemisk ved alvorlig; overvåg for malignt transformation (~1%)
Orale kandidiasis (mug)	Crem hvide plaque på erytematøs base, skrapes af leaving rå overflade	Immunundertrykkelse, antibiotika, steroidere, diabetes, protesser, xerostomi	Antimykotika: nystatin, klotrimazol, fluconazol; adresser prædisponerende faktorer
Pladeepitelcancer	Vedvarende hvid/rød pleje, ulcer, indureret masse; ofte lateral tung, bund af mund	Tobak, alkohol, HPV, sol (læbe), kronisk irritation	Biopsi obligatorisk; kirurgi ± stråling ± kemoterapi; tidlig opdagelse kritisk
Håret leukoplaki	Korrigerede hvide folder på lateral tung, kan ikke skrapes af	EBV i immunundertrykkelse (HIV/AIDS)	Antiretrovirale; antivirale hvis symptomatisk; normalt godartet
Linea alba	Vandret hvid linje på oklusal plan på bukkal mucosa	Kronisk kindbidning/sugning (friktionel keratinisering)	Godartet; ingen behandling nødvendig; vanerådgivning

Hvornår man skal se en fagperson

• Enhver hvid læser vedvarende >2 uger
• Smertefri, indurert, fast, eller blødende læser
• Forbundet med halsmasse, dysfagi, otalgi, vægttab
• Immunundertrykket patient
• Historik for tobak/alkohol brug

Tommerregel: Hvis du kan skrabe det af → sandsynligvis kandidiasis. Hvis ikke → leukoplaki, lichen planus, eller neoplasi — biopsi indikeret.