Hovedhuds knopper: Årsager, symptomer & hvornår du skal se læge

Hovedhuds knopper er almindelige og normalt godartede. Præcis diagnose kræver klinisk evaluering; nogle har brug for biopsi.

Almindelige årsager efter kategori

Cystiske / Follikulære

• Pilar (trichilemmal) cyste: 90% på hovedhuden; fast, flytende, keratin-fyldt; autosomalt dominant
• Epidermoid cyste: Centralt punctum; ostelignende keratin
• Follikulitis/dyb follikulitis: Pustler, knopper; bakteriel (S. aureus), svamp, eller sterilt
• Hidradenitis suppurativa: Recidiverende smertefulde knopper, sinusgange, narben (okzipital/nakke)

Godartede svulster

• Lipom: Blødt, dejlignende, flytende, subkutant
• Pilomatrixom: Hærdet, kalcificeret, "telt-tegn"; fra hårmatrix-celler; barn/unge voksne
• Trichoepitheliom: Små, hudfarvede papler; hårfollikel- oprindelse
• Dermatofibrom: Fast, dimple-tegn; ofte post-traumatisk

Inflammatorisk / Infektions

• Abscess/karbunkel: Fluktuerende, erytematos, øm; kræver I&D
• Tinea capitis: Skælling, alopeci, sorte prikker; svamp (Microsporum, Trichophyton)
• Dissekerende cellulitis: Dype knopper, sinusgange, narbenlæggende alopeci

Traume / Vaskulært

• Hæmatom: Post-traumatisk; fluktuerende, ekchymose
• Aneurysme/arteriovenøs malformation: Pulsaterende, bruit

Maligne

• Basalcelcarcinom: Perlemorlignende, teleangiektatisk, ulcereret; mest almindelig hudkræft
• Pladeepitelcarcinom: Keratotisk, indurert; højere metastaseringspotentiale
• Melanom: ABCDE-kriterier; hovedhuds melanomer har værre prognose (forsinket opsporing)
• Merkel-celle, adneksale carcinomer, metastaser

Hvornår du skal se læge

• Ny knop >2 uger
• Voksende, skiftende farve/form
• Smertefuld, ulcereret, blødende
• Fast til underliggende væv
• Associeret lymfeknude-svulst
• Historie med hudkræft, immunundertrykkelse

Diagnostiske skridt

Dermatoskopi → biopsi (punch, shave, ekscisional) → histopatologi. Billeddiagnostik hvis dyb/stor.

De fleste hovedhuds knopper er godartede, men hovedhuds kræft er farlig på grund af forsinket opsporing. Regelmæssige hovedhudskontroller (frisør, partner, selv) redder liv.