Smerte ved slyngning (Dysfagi): 9 årsager og hvornår du skal se en læge

Odynofagi (smertefuld slyngning) og dysfagi (slyngningsvanskeligheder) signalerer øsofagus- eller orofaryngeal patologi. Vedvarende symptomer kræver øjeblikkelig evaluering.

Almindelige årsager

1. Infektions-/inflammatoriske: Tonsillitis, faringitis, kandidiase (mug), herpes-øsofagitis.
2. GERD/Refluks-øsofagitis: Syre/pepsin-skade forårsager brændende, smerter, stenoser over tid.
3. Eosinofil øsofagitis (EoE): Allergisk/immun-mediérert; fødeimpaktion, dysfagi, brystsmerter.
4. Pille-øsofagitis: Medicin-induceret (bisfosfonater, NSAID'er, antibiotika, kalium) fra utilstrækkelig vand/liggende stille.
5. Strukturel obstruktion: Stenoser (peptisk, kaustisk, bestråling), Schatzki-ring, webber, tumorer (godartede/malignе).
6. Motilitetsforstyrrelser: Achalasia (mislykket LES-afslapning), diffus øsofagus-spasme, jackhammer-øsofagus, sklerodermi.
7. Zenkers divertikel: Faryngel pose forårsager regurgitation, dårlig ånde, aspirasjonsrisiko.
8. Neuromuskulære: Myasthenia gravis, Parkinsons, apopleksi, ALS påvirker slyngekoordination.
9. Øsofagus-kræft: Progressiv dysfagi (faste→flydende), vægttab, odynofagi – akut evaluering nødvendig.

Diagnostisk arbejdsopgave

• Barium-slyngning / videofluoroskopisk slyngeundersøgelse (VFSS)
• Øvre endoskopi (EGD) med biopsi
• Øsofagus-manometri (motilitet)
• pH-impedans-overvågning (refluks)

Røde flag: Øjeblikkelig evaluering

• Ubevidst vægttab
• Føde, der sidder fast/regurgiteres
• Hematemese eller melena
• Alder >50 med nydebut dysfagi