Klidende Hovedhud med Skud: Differentialdiagnose og Håndtering

Pruritisk, skudende hovedhud har flere distinkte ætiologier, der kræver forskellige behandlinger.

1. Seborøisk Dermatitis (Hovedhuds-skud)

• Årsag: Malassezia gærovervækst + værts immun-svar.
• Træk: Fedtige, gulbrune skud på erytematøs base; hovedhud, ansigt, bryst.
• Udløsere: Stress, kold/tørt vejr, neurologiske tilstande (Parkinson), HIV.
• Behandling: Antimykotisk shampoo (ketokonazol 2%, ciclopirox, seleniumsulfid, zink-pyrithion) 2–3x/uge; topikale kortikosteroider til flares.

2. Tør Hovedhud (Xerose)

• Træk: Fine, hvide, tørre skud; spændingsfølelse; værre om vinteren.
• Behandling: Blid shampoo, mindre hyppig vask, hovedhuds-olier (kokos, jojoba), luftfugtig-gør.

3. Psoriasis

• Træk: Tykke, sølv-hvide skud på veldefinerede erytematøse plader; udvider ofte ud over hårgrænsen; Auspitz-tegn.
• Behandling: Tjære/salicylsyre-shampoo, topikale steroider, kalcipotrien, biologika (alvorligt).

4. Tinea Capitis (Svampe)

• Træk: Skud, alopeci, sorte prikker, kerion (blød inflammation); mest børn.
• Behandling: Oral terbinafin/griseofulvin + antimykotisk shampoo.

5. Kontaktdermatitis

• Allergisk (hårfarve/PPD, duftstoffer) eller irritativ (hårde shampooer).
• Patch-test identificerer allergen.

6. Atopisk Dermatitis

• Kronisk, tilbagevendende; personlig/familiær atopi-anamnese.

Hvornår Man Skal Se En Hudlæge

• OTC-shampooer fejler efter 4–6 uger.
• Hårtab, pustler, skorf, spredning ud over hovedhud.
• Mistænkt tinea capitis eller psoriasis.