Lichen simplex chronicus: At bryde kløe-klø-cyklen

Hvad er LSC?

Lichen simplex chronicus (LSC) (neurodermatitis) er en lokaliseret, kronisk dermatit, drevet af en kløe-klø-cyklus: kløe → kløen → likenisering (for tyndet, lær-lignende hud) → mere kløe.

Kliniske træk

• Enkelte eller få plakker – velbegrænsede, likeniserede (overdrevne hudlinjer).
• Farve: Hyperpigmenteret (violaceøs-brun) eller erytematøs.
• Fordeling: Tilgængelige steder – nacken, anklær, håndled, underarme, hovedbund, vulva/skrotum, perianal.
• Symptomer: Intens kløe (værre om natten, med varme/sved), brændende, smerte hvis revner.
• Afskrabninger, blødning, sekundær infektion almindelige.

Udløsere & prædisponerende faktorer

• Atopisk dermatit, kontaktallergi, insekstbid, xerose (tør hud)
• Psykologisk stress, angst, OCD-spektrum
• Neuropatisk kløe (brachioradial pruritus, notalgia paresthetica)

Behandlingstrappe

1. Bryd cyklen: Okklusivt barrier (Unna-bånd, tape), natthandsker.
2. Potente topikale kortikosteroider (klobetasol) 2–4 uger under okklusion → udtrapping.
3. Intralesionelt triamcinolon for resistente plakker.
4. Topikale calcineurin-hæmmere (tacrolimus) for følsomme områder.
5. Orale antihistaminer (sedative om natten).
6. Behandl underlying årsag (atopi, kontaktallergen, neuropati).
7. Psykoadfærdsmæssigt: KVT, vaneomvendelse, stresshåndtering.

Prognose

Kronisk, recidiverende. Langtidskontrol kræver, at både hud og neurale/psykologiske drivere adresseres.