Lugeknude differentialdiagnostik: Fra hidradenitis til lymfom

Differentialdiagnostik for en kvart-tommer-størrelse rosa akstillen knude

1. Hidradenitis Suppurativa (HS)

Kronisk follikelokklusion fører til smertefulde, recidiverende noder og abcesser i akselhuler, lysker og inframammar områder. Stadieret efter Hurley-klassifikation. Forbundet med metabolisk syndrom og rygning.

2. Furunkel / Karbunkel (Vore)

S. aureus infektion af et hårfollikel. Øm, erytematøst, fluktuerende. Kan dræne spontant. Risikofaktorer: diabetes, fedme, immunundertrykkelse, nasal bærer.

3. Epidermoid / Talgcyste

Mobil, uøm medmindre inficeret. Centralt punctum ofte synligt. Ruptur udløser inflammatorisk reaktion der minder om abcès.

4. Lipom

Blød, dejlignende, mobil, uøm, langsomt-voksende. Godartet.

5. Forstoret lymfekirtel

Reaktiv (lokal infektion, kattekløesyge, viral) eller bekymrende (lymfom, metastaserende brystkræft, melanom). Vurder konsistens: fast og mobil vs. fast og sammensmeltet.

6. Tilbehørs brystvæv

Langs mælke linjen; reagerer på hormonelle cykler. Kan svulme præmenstruelt.

7. Kutan malignitet

• Basal- eller pladeepitelcarcinom
• Melanom (inkl. amelanotiske varianter)
• Pagets sygdom af brystvorte (sjælden i akselhul)

Røde flag for akut evaluering

• Hurtig vækst eller fixation til dybe strukturer
• Hudulceration eller peau d'orange udseende
• Systemiske symptomer (feber, vægttab, nattsved)
• Historie for brystkræft eller melanom
• Immunundertrykkelse

Diagnostisk vej

Klinisk undersøgelse → ultralyd (cyste vs. fast, vaskularitet) → FNA eller kernebiopsi hvis mistenkelig → ekscisionsbiopsi til definitiv diagnostik.