Tinnitus: Ætiologi, evaluering og håndteringsmuligheder

Tinnitus (fantomlydopfattelse) påvirker 10–15 % af voksne. Det er et symptom, ikke en sygdom.

Almindelige årsager

• Høretab (støjinduceret, presbyacusis) – mest almindelig
• Konduktiv patologi: ørevoks prop, otitis media, otosklerose
• Ménières sygdom (triade: tinnitus, svimmelhed, fluktuerende høretab)
• TMJ lidelser, cervical rygsøjle dysfunktion
• Ototoksiske lægemidler: aminoglykosider, løkkediuretika, cisplatin, høje dosis ASA/NSAID'er, kinine
• Vaskulært: pulsatil tinnitus (AVM, stenose, glomustumor, høje output tilstande)
• Neurologisk: vestibularis schwannoma (unilateralt), multipel sklerose

Røde flag → Akut ØNH/Neuro

• Unilateralt, pulsatilt eller asymmerisk tinnitus
• Tilknyttede fokale neurologiske tegn, høretab, svimmelhed
• Nyt optræden efter hovedtraume

Håndtering

• Behandl underliggende årsag (voksfjernelse, høreapparater, medicinjustering)
• Lydterapi: masking, notching, tilpasset neuromodulering (Lenire, Neuromonics)
• KVT-t: Kognitiv restrukturering, habituationstræning
• TRT (Tinnitus Retraining Therapy): Direktiv rådgivning + lydberigelse
• Ingen FDA-godkendt medicin; off-label: lavdosis benzodiazepiner, antidepressiva for komorbid lidelse

Multidisciplinær tilgang (audiologi, ørelæge, psykologi) giver bedste resultater.