Antritis (Kieferhulebetændelse): Årsager, symptomer & behandling

Antritis er inflammation af kieferhulen (antrum Highmori). Oft en del af rinosinusitis.

Årsager

• Viral øvre luftvejsinfektion (forkølelse): Mest almindelig; ødem blokerer ostium → stase → sekundær bakteriel infektion
• Bakteriel: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis (akut); anaerober, Staf (kronisk)
• Allergisk rinit: Kronisk inflammation, polypdannelse, ostial obstruktion
• Anatomiske varianter: Afvigende septum, concha bullosa, Haller-celler, smal osteomeatalt kompleks
• Odontogen (tand-udsprunget): Periapikal infektion af øvre kindtænder/præmolars → sengulv-perforation (10–40 % af kroniske tilfælde)
• Miljømæssige irriterende stoffer: Røg, forurening, arbejdsmæssige eksponeringer

Symptomer

Ansigtssmerte/tryk (kind, infraorbitalt), purulent næseudflåd, næseblokade, hyposmi, postnasal dryp, hoste, tand-smerte (refereret), feber (akut bakteriel).

Behandling

• Akut viral: Symptomatisk (salinskylning, analgetika, dekongestiva kortvarigt)
• Akut bakteriel (≥10 dage, forværring, alvorlig): Amoxicillin-klavulans 5–7 dage; alternativer ved allergi
• Kronisk (≥12 uger): Kultur-styrede antibiotika, intranæsale kortikosteroider, salinskylning, adressér anatomi/allergi. FESS (funktionel endoskopisk sinus-kirurgi) hvis refraktær
• Odontogen: Tandlægebehandling (rodkanal/ekstraktion) + sinus-terapi