Forståelse af mundsår: Typer, årsager, behandlinger og hvornår man skal søge læge

Mundsår (orale ulcera) er almindelige, som regel godartede, men kan signalere systemiske problemer. Her er hvordan du identificerer, behandler og ved, hvornår du skal søge læge.

Almindelige typer

Type	Udseende	Årsag/Udløser	Smittsom?
Afthøse (aftøst ulcus)	Rund/oval, hvid/gul centrum, rød rand. Indside læber, kinder, tung.	Stress, traume (bid), sure fødevarer, næringssvind (B12, jern, folat), hormonelle skift, SLS i tandpasta	Nej
Koldsår (HSV-1)	Klyngede væskefyldte blegner → skorp. Læberand, uden for mund.	Herpes simplex virus reaktivering (stress, sol, sygdom, immun-dip)	Ja (virusudskillelse)
Hånd, Fod & Mund (Coxsackie)	Røde prikker/blegner på hænder, fødder, numser + mundsår	Enterovirus. Almindeligt hos børn <5	Ja (fækal-oral, respiratorisk)
Mundsover (Candida)	Hvide plader (skrabes af → rød base). Tung, kinder, gane	Antibiotika, steroidere, diabetes, immunsuppression, mundtørhed	Sjældent
Lichen planus	Hvide kløver-lignende plader, erosioner. Kronisk autoimmun	Immun-mediatoret; udløser ofte ukendt	Nej

Behandling efter type

• Afthøse: Saltvands-skylle, topisk steroid (triamcinolon-pasta), benzocain, sukralfat-slurry. Helbred 7–14 dage.
• Koldsår: Oral antiviral (valacyclovir 2g 2 gange x1 dag ved prodrom) eller topisk (docosanol, penciclovir). Profylaktisk terapi hvis hyppige.
• HFMD: Symptomatisk: væske, smertekontrol (paracetamol), undgå sure fødevarer.
• Mundsover: Antimykotika (nystatin skyl/slug, fluconazol). Behandl grundlæggende årsag.
• Lichen planus: Topiske steroidere, calcineurin-hæmmere; specialisteftersyn.

Hvornår man skal se en kliniker

• Sår >2 uger uden heling
• Gentagne (>3–4/år) eller usædvanligt store/smertefulde
• Følgt af feber, vægttab, svelgningssværigheder, hududslag, ledsmerter
• Immunsupprimeret
• Mistanke om mundkræft (indurert, fast, ikke-helande, unilateral)

Forebyggelse

• SLS-fri tandpasta
• Blød børste; blid teknik
• Håndter stress, søvn, ernæring (B-kompleks, jern, zink)
• Undgå kendte udløserfødevarer
• God mundhygiejne; regelmæssige tandlægekontroller

De fleste mundsår er selvbegrænsende. Vedvarende eller atypiske fortjener vurdering – tidlig opdagelse af mundkræft redder liv.