HIV vs. lungebetændelsesbakterier: Størrelse, struktur og klassifikation

Lungebetændelse er et klinisk syndrom (lungebetændelse), ikke en enkelt organisme. Den kan forårsages af bakterier, virus, svampe eller mycoplasma. Den mest almindelige bakterielle årsag er Streptococcus pneumoniae.

Størrelses-sammenligning

Agent	Type	Størrelse	Genom
HIV-1	Retrovirus (RNA)	~100–120 nm diameter	~9,7 kb RNA
Streptococcus pneumoniae	Gram-positiv bakterie	~0,5–1,25 µm (500–1250 nm)	~2,1 Mb DNA
Staphylococcus aureus	Gram-positiv bakterie	~0,8–1,0 µm	~2,8 Mb DNA
Mycoplasma pneumoniae	Væg-løs bakterie	~0,1–0,3 µm (mindste fritlevende)	~0,8 Mb DNA
Influenzavirus	Orthomyxovirus (RNA)	~80–120 nm	~13,5 kb segmenteret RNA

Nøglepunkt: Bakterier er 10–20x større end virus. HIV er ~0,1 µm; pneumokok er ~1 µm.

Fundamentale forskelle

Egenskab	HIV (Virus)	Pneumokok (Bakterie)
Genetisk materiale	Enkeltrådet RNA	Dobbelttrådet DNA (cirkulært kromosom)
Replikation	Revers transkription → integration i værtsgenom	Binær fissure (uafhængig)
Metabolisme	Ingen (obligat intracellulær parasit)	Egne ribosomer, ATP-syntese
Antibiotika	Uvirksomme	Følsomme (penicillin, makrolider, respiratoriske fluorokinoloner)
Vaccine	Ingen endnu	PCV13, PPSV23

Kliniske implikationer

• HIV forårsager immunsvækkelse → prædisponerer for bakteriel lungebetændelse (inkl. pneumokokk).
• Lungebetændelse hos HIV+ patienter: bredere differentialdiagnose (PCP, svampe, TB), alvorligere, atypisk præsentation.
• ART reducerer lungebetændelsesrisiko ved at genoprette CD4-immunitet.

Forståelse af skala og biologi afklarer, hvorfor behandlinger skelner radikalt.