Paralytisk ileus: Årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Paralytisk ileus er en midlertidig paralyse af tarms muskler, der stopper passage af mad og afføring. Det fører til abdominal distension, smerte, kvalme, opkastning og forstoppelse. I modsætning til mekanisk obstruktion findes der ingen fysisk blokade.

Almindelige årsager

• Abdominal kirurgi: Især procedurer involverende tarm-manipulation; nerver der kontrollerer tarm-motilitet kan være midlertidigt stød.
• Lægemidler: Opioider, anticholinergika, calciumkanal-blokkere, og andre der reducerer tarm-motilitet.
• Infektioner: Intra-abdominale infektioner (f.eks. peritonitis) eller systemisk sepsis frigivende toksiner, der forringer motilitet.
• Elektrolyt-ublalance: Hypokaliæmi (lavt kalium), hyperkalcæmi, hyponatriæmi.
• Andre faktorer: Dehydrering, immobilitet, rygradsskade, hjerteinfarkt, visse metaboliske lidelser.

Symptomer

• Abdominal smerte og blæst
• Kvalme og opkastning (ofte fekalent i senere stadier)
• Forstoppelse eller fravær af vinde
• Abdominal distension
• Fraverende eller hypoaktive tarme-lyde
• Feber (hvis underliggende infektion)

Behandling

Supportiv pleje (Hovedregel)

• NPO (intet per os) for at hvile tarmen
• Nasogastrisk tube-dekompression til kvalme/opkastning
• Intravenøse væsker og elektrolyt-korrektion
• Smertehåndtering (undgå opioider hvis muligt)
• Tidlig mobilisering
• Total parenteral nutrition (TPN) hvis forlænget

Adresser underliggende årsag

• Stop forstyrrende medicin
• Behandl infektioner
• Korriger elektrolytter

Kirurgi

Reserveret til komplikationer: tarmobstruktion, stranguleret hærnie, perforasjon, eller ischæmi.

Forebyggelsesstrategier

• Minimer opioid-brug; brug multimodal smertekontrol
• Tidlig postoperativ mobilisering
• Oprethold hydrering og elektrolyt-balance
• Undgå unødvendig abdominal kirurgi
• Profylaktiske tiltag hos høje-risiko patienter (f.eks. tyggegummi, tidlig fodring)

De fleste tilfælde løser sig inden for 2–7 dage med supportiv pleje. Vedvarende ileus garanterer re-evaluering for mekanisk obstruktion eller andre komplikationer.