Skamelus (krabber): Klassifikation, transmission og behandling

Skamelus (Pthirus pubis) er klassificeret som en seksuelt overført infektion (STI) af CDC og WHO, fordi seksuel kontakt er den dominerende transmissionsrute hos voksne. De kan dog også sprede via fomiter (sengetøj, håndklæder) og tæt ikke-seksuel kontakt.

Nøglefakta

• Ektoparasit: Obligat blodføder; lever på grovt kropshår (skam, aksel, bryst, skæg, øjenbryn).
• Ikke en sygdom af dårlig hygiejne: Enhver med eksponering kan få dem.
• Livscyklus: Æg (nit) → 3 nyffestadier → voksen. Total ~3–4 uger. Hun lægge 30–90 æg.

Behandling (CDC anbefalet)

• Førstevalg: Permethrin 1% creme-skylning pådraget pådraget område, lad virke 10 min, afskyl. Gentag om 7–10 dage.
• Alternativ: Pyrethriner 0,33%/piperonyl butoxid 4% shampoo (10 min).
• Resistente/Gentagne: Malathion 0,5% lotion (8–12 t) eller oral ivermectin 200 µg/kg × 2 doser 1 uge adskilt.
• Øjenbryn: Vaseline-salve 2–4×/dag × 10 dage; manuel nit-fjernelse.

Miljømæssige foranstaltninger

• Maskinvask/tørr sengetøj, håndklæder, tøj (hedt vand, høj varme).
• Genstande, der ikke kan vaskes: tæt i plastikpose × 2 uger eller kemisk rens.
• Støvsug polstring, madrasser.

Opfølgning

Genundersøg ved 1–2 uger. Screen for andre STI (HIV, syfilis, gonorrhoe, chlamydia) givet fælles risikofaktorer.