Uretrocystitis: Symptomer, årsager, diagnostik og behandling

Uretrocystitis er samtidig inflammation af urinrøret og blæren, hyppigst fra stigende bakteriel infektion (UVI). Den præsenterer med nedre urinvejs-symptomer (LUTS) og kræver hurtig antibiotika-terapi for at forhindre øvre urinvejs-involvering.

Almindelige symptomer

• Dysuri (brændende/smerte ved urinering)
• Hyppighed (urinere ofte, små volumener)
• Udsatte (pludselig påtrængende behov)
• Suprapubisk ubehag/tryk
• Hematuri (mikroskopisk eller makroskopisk)
• Skyet, dårliglugtende urin
• Lavfeber (ved cystitis); høj feber antyder pyelonephritis

Ætiologi

• Bakteriel (90%+): E. coli (75–90%), Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Staph saprophyticus.
• Ikke-infektiøs: Stråle-cystitis, kemisk (cyklofosfamid), interstitiel cystitis/blære-smerte-syndrom, fremmedlegeme (kateter, sten), traume.

Diagnostik

• Urinprøve: Leukocyt-esterase +, nitrit +, leukocytter >5/HPF, bakterier.
• Urinodning: Guldstandard; identificerer organisme & følsomhed (koloni-tal ≥10³ CFU/mL ved symptomatiske kvinder).
• STI-test: Chlamydia, Gonorrhoe, Trichomonas, Mycoplasma genitalium hvis uretritis dominerer.

Behandling

Tilstand	Førstevalg orale regimer (ukompliceret)
Akut cystitis (Kvinder)	Nitrofurantoin 100 mg BID ×5d; TMP-SMX DS BID ×3d (hvis resistens <20%); Fosfomycin 3g enkelt dosis.
Akut cystitis (Mænd)	Behandl som kompliceret: Fluorokinolon (ciprofloxacin 500 mg BID ×7d) eller TMP-SMX ×7–14d.
Uretritis (STI)	Ceftriaxon 500 mg IM ×1 + Doxycyklin 100 mg BID ×7d (chlamydia).

• Fenazopyridin 200 mg TID ×2d til dysuri-lindring (ikke antibiotikum).
• Øg mundbånd væske; undgå irritanter (koffein, alkohol, krydret mad).
• Recidiverende UVI (≥3/år eller ≥2/6 mdr): Profylaxe (postkoital eller daglig lav dosis), vaginal østrogen (postmenopausale), evaluer strukturelle/funktionelle afvigelser.

Røde flag – Henvis akut

• Feber >38,5°C, lændesmerter, CVA-ømhed (pyelonephritis).
• Sepsis-tegn.
• Immunundertrykkelse, graviditet, permanent kateter, kendt strukturel anomali.

Præcis diagnostik og målrettede antibiotika forhindrer komplikationer og resistens.