|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Urinvejssygdomme

Led smerter uden forhøjet urinsyre: 5 almindelige alternative diagnoser

Når urinsyren er normal, er gigt usandsynlig. Overvej disse fem hyppige alternative årsager til ledsmerter.

1. Artrose (OA)

  • Mekanisk slid → knoglefedttab, osteofyter, subchondral sklerose.
  • Knæ, hofter, DIP/PIP-leder, 1. CMC, rygrad.
  • Smerter ved belastning, stivhed <30 min, krepitation.

2. Reumatoid artritis (RA)

  • Autoimmun synovit; symmetriske små led (MCP, PIP, håndled, MTP).
  • Morgenstivhed >1 time, systemisk træthed, RF/anti-CCP positive.

3. Systemisk lupus erythematosus (SLE)

  • Ikke-erosiv artritis; ofte vandrende.
  • Multisystemisk: malar rash, fotosensitivitet, renal, hematologisk, ANA positiv.

4. Sklerodermi (Systemisk sklerose)

  • Hudforstivelse + ledkontrakturer, sene-friktions-lyde.
  • Raynauds, ILD, GI-dysmotilitet, ANA (centromere/Scl-70).

5. Fibromyalgi

  • Central sensitisering → udbredte smerter, træthed, søvnforstyrrelse, kognitiv "fibro-tåge".
  • Områder med ømhed (2016-kriterier: WPI + SS). Ingen ledbetændelse.

Andre overvejelser

  • Psoriasisartritis, ankylerende spondylitis, reaktiv artritis, viral (parvovirus, hepatitis), Lyme, Sarkoïdose, malignitet.

Diagnostisk tilgang

  1. Anamnese: mønster, symmetri, varighed, morgenstivhed, ekstrakulære symptomer.
  2. Undersøgelse: svulst, varme, bevægelighed, deformiteter, hud/negle-forandringer.
  3. Blodprøver: CRP, ESR, RF, anti-CCP, ANA, HLA-B27, urinsyre (allerede normal).
  4. Billeddiagnostik: Røntgen (erosioner, ledspalte), US/MRI (synovitis, entesitis).

Henvisning til reumatolog for definitiv diagnose og sygdomsmodificerende behandling.

Urinvejssygdomme