Urininkontinens kirurgi: Typer, behandlinger & lindring

Urininkontinens er det ucontrollerbare tab af urin. Tre hovedtyper af inkontinens findes – stressinkontinens, som opstår, når urin tabes, når blæren sættes under stress (som ved hoste); tranginkontinens, som opstår, når blæren lekker store mængder urin sjældent; eller overaktiv blære, som forårsager hyppige, urgente behov for at urinere. Når tilstanden påvirker en patients livskvalitet, søger mange behandling, herunder kirurgi til urininkontinens.

Sling-procedurer

Ifølge Mayo Clinic er sling-procedurer de mest almindelige typer kirurgi, der bruges til stressinkontinens. Denne procedure bruger en strimmel væv fra patientens krop eller et syntetisk materiale til at skabe en sling omkring blærens hals og urinrøret. Det giver den støtte, der er nødvendig for at holde urinrøret lukket, når det sættes under tryk, såsom når du hoster eller griner. Hos kvindelige patienter indsættes konventionelle slings gennem et vaginalt snit og justeres ved et abdominalt snit. Læger placerer slingen hos mænd ved et snit mellem sædkøren og endtarmen.

Suspensions-procedurer

En blærehals-suspension tilføjer støtte til urinrøret og blærens hals. Det involverer et snit i maven, hvorigennem lægen syr vævet omkring blærens hals til en ligament tæt på skambenet. Det holder blærens hals og urinrøret fra at sænke sig, hvilket hjælper med urinær kontrol. Nogle kvinder har inkontinens, fordi blæren eller urinrøret er faldet, og dette rettes ved en retropubisk suspension. Denne procedure involverer syning af bækkenfascia til vegginen i vaginaen for at holde blæren på sin plads. Ligesom sling-proceduren virker suspensioner bedst til stressinkontinens.

Sakral nervesstimulation

En sakral nervesstimulations-enhed kontrollerer inkontinens forårsaget af overaktiv blæresyndrom. I denne kirurgi placerer lægen en sakral nervesstimulations-enhed inde i sidestykket. Det virker meget som en pacemaker, der leverer kontinuerlige elektriske impulser ind i nerverne, der er ansvarlige for lysten til at urinere. Proceduren udføres på ambulante basis under lokal bedøvelse, men virker måske ikke for alle patienter. Af denne grund anbefaler mange læger at bruge stimulatoren eksternt før operationen for at sikre, at den vil virke.

Blære-augmentation

Blære-augmentation behandler inkontinens forårsaget af overaktiv blære ved at gøre blæren større. Den komplekse kirurgi starter med et abdominalt snit for at nå blæren. En strimmel væv fra maven eller tyktarmen høstes og bruges til at øge blærens størrelse. Denne kirurgi kræver et længere hospitalophold, da patienter ikke må forlade hospitalet, før de kan spise, drikke og tømme korrekt. Nogle patienter skal bruge en kateter endda efter at have haft denne procedure på grund af nerver-skade.

Overvejelser

Mens inkontinens er et ubehagelig og nogle gange pinligt problem, bør patienter nøje overveje deres muligheder, før de vælger kirurgi, på grund af de risici, der er involveret. Andre behandlingsmuligheder bør udnyttes, før man vælger kirurgi. Kvinder, der er interesseret i inkontinenskirurgi, bør vente, indtil de er færdige med at få børn, da fødselen kan skade eventuelle reparationer, der er sat på plads af kirurgen. Endelig kan patienter med blandet inkontinens stadig have brug for medicin eller fysioterapi for deres tilstand, da kirurgi kun kan behandle én type inkontinens, ikke flere.

Risici

Inkontinenskirurgi bærer flere risici. Skade på organerne omkring blæren er mulig. Nogle gange afviser patientens krop slingen eller transmitteren, der indsættes under operationen. Andre potentielle bivirkninger inkluderer abdominal eller bækkenpine, blødning og blodtab, infektion, udvikling af overaktiv blæresyndrom, urinvejsinfektioner eller smerter under samleje. Nogle patienter oplever urinretention, som er evnen til ikke at kunne tømme blæren helt, efter inkontinenskirurgi.