Bältelrose vs. allergisk reaktion: Sådan skelner du på hals og maven

En udslæt på halsen eller omkring navlen kan være bältelrose (herpes zoster) eller en allergisk reaktion. Mens de måske ser lig ud ved første blik, hjælper vigtige forskelle i udbredelse, fornemmelse og udslæts udseende med at skelne dem.

Mulighed A: Herpes Zoster (Bältelrose)

• Udslæt: Unilateralt, følger en dermatom (C3–C4 for hals/skulder; T10 for periumbilikalt). Grupperede blærer på rød base.
• Smerte: Brændende, stikkende, eller allodyni (smerte ved let berøring); starter ofte 1–3 dage før udslættet.
• Systemisk: Lav feber, matthed.
• Årsag: Reaktivering af varicella-zoster-virus fra en dorsal rod-ganglion.
• Behandling: Valacyclovir 1g tre gange dagligt i 7 dage (start inden for 72 timer), plus gabapentin/pregabalin til neuropatisk smerte, topicalt lidocain.

Mulighed B: Allergisk kontaktdermatitis eller urtikaria

• Udslæt: Bilateralt eller asymmetrisk, ikke dermatomalt. Urtikaria viser transiente quylder (<24 timer). Kontaktdermatitis viser eksematøst ved eksponeringsstedet.
• Fornemmelse: Intens kløe (vs. smerte ved bältelrose).
• Udløsere: Nickel, duftstoffer, giftefe, medicin, fødevarer, latex.
• Systemisk: Angioødem (læbe/tunge-svulst), sjældent anafylaksi.
• Behandling: Undgå udløser; topiske kortikosteroider til dermatitis; orale antihistaminer (cetirizin, fexofenadin); prednison-kur ved alvorlighed.

Vigtigste skelnen

Egenskab	Bältelrose	Allergisk reaktion
Udbredelse	Unilateralt, dermatomalt	Bilateralt, eksponeringsbaseret
Primær fornemmelse	Smerte > Kløe	Kløe > Smerte
Læsionsmorfologi	Klyngede blærer	Transiente quylder eller eksem
Forløb	7–10 dage: blærer → skurv	Timer–dage (urtikaria); uger (kontakt)

Diagnose er klinisk; PCR for VZV ved atypisk præsentation. Tidlig antiviralsk behandling ved bältelrose reducerer risikoen for postherpetisk neuralgi.