Forståelse af flade røde pletter på sol-eksponeret hud: Sol-lentiginer & differentialdiagnose

Flad, røde/brune pletter på sol-eksponeret hud er mest almindeligt sol-lentiginer (solpletter, alderspletter, leverpletter). De er godartede men indikerer kumulativ UV-skade.

Karakteristika

• Udseende: Flade, veldefinerede, lyse til mørke brune, 2–20 mm.
• Lokalisation: Ansigt, hænder, underarme, skuldre, décolletage.
• Debut: Typisk >40 år; tidligere ved høj sol-eksponering.
• Histologi: Øget melanocytter og melanin i basal lag (ikke næster som melanoma).

Differentialdiagnose

• Efelider (Fregner): Mindre, lysere, bleger om vinteren, genetisk (MC1R).
• Melasma: Symmetriske ansigtspletter; hormonelle + UV-udløsere.
• Post-inflammatorisk hyperpigmentering: Efter akne, traume, inflammation.
• Aktinisk keratose: Grov, skællende; prækanzerøs.
• Melanom (Lentigo maligna): Uregelmæssige kanter, farvevariation, vækst – ABCDE regel.

Behandling

• Prævention: Bred-spektret SPF 30+, solbeskyttende tøj, undgå peak UV.
• Kosmetiske behandlinger: Topikal (hydrochinon, retinoider, azelainsyre, vitamin C, niacinamid), kemiske peeling, laser (Q-switched, picosekund), IPL, kryoterapi.
• Overvågning: Årlig hudundersøgelse; biopsi hvis mistenkelig forandring (ABCDE).

Sol-lentiginer er ufarlige men signalerer øget hudkræft-risiko. Beskyt hud for at forhindre nye læser.