Ringorm (Tinea): Symptomer, transmission og antifungalt behandling

Ringorm (dermatofyose) er en overfladisk svampeinfektion af keratiniserede væv (hud, hår, negle) forårsaget af dermatofyter (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton).

Klinisk præsentation

• Tinea corporis: Ringformede, erytematøse, skællende plakker med central clearing og aktiv grænse ("ring"). Kløe.
• Tinea capitis: Hovedhudsskælling, alopeci, sorte prikker, kerion (inflammatorisk mose mass).
• Tinea pedis (fodsvamp): Interdigital makceration, skælling, vescikler.
• Tinea cruris (lårsvamp): Lårfolder, skårer skrotum.
• Tinea unguium (onykomykose): Forkalkede, farvede, sprøde negle.

Transmission

• Direkte hud-til-hud (menneske eller dyr – katte, hunde, kvæg).
• Fomites: håndklæder, tøj, kamme, træningsmatter, badeværelses-gulve.
• Jord (geofile arter).

Diagnostik

• KOH-præparat af hudskrab/hår/negleklip → hyfer.
• Svampedyrkning (artsbestemmelse, 2–4 uger).
• PCR (hurtig, sensitiv).

Behandling

• Topikal (begrænset sygdom): Terbinafin, klotrimazol, mikonazol, ketokonazol × 2–4 uger.
• Oral (udbredt, hår, negle, immunforsvaret): Terbinafin 250 mg/dag (6 uger kropp, 12 uger negle), itrakonazol, fluconazol, griseofulvin.
• Adjuvans: Antimykotisk shampoo (ketokonazol, seleniumsulfid) til tinea capitis.

Prævention

Hold hud tør; undgå deling af personlige genstande; behandle dyr; bær sko i fælles badeværelser.