Adenomyose: Symptomer, diagnose og behandlingsmuligheder ved stærk blødning og smerter

Adenomyose – livmoderslimhinds-kirtler og stromainvasion i livmodermuskulaturen – påvirker 20–35% af kvinder (ofte asymptomatiske), med top i 30'erne–40'erne. Den sameksisterer ofte med endometriose og myomer.

Symptomer

• Stærk/forlænget menstruationsblødning (hyppigst præsentation).
• Becken-smerter: Nedre mave/rygsmerter, forværres ved menstruation.
• Dyspareuni: Dybe smerter ved samleje.
• Ufrugtbarhed/reduceret frugtbarhed: Forandret livmoder-miljø forringer implantation.
• Andre: Opblæsning, urinære frekvens, træthed, anæmi fra blodtab.

Diagnose

• Klinisk historie + gynekologisk undersøgelse (forstørret, blød, smertefølsom livmoder).
• Transvaginal ultralyd: junctional zone fortyndelse (>12 mm), myometrie cyster, striationer.
• MRI: guldstandard for udstrækning, dybde og differentiering fra myomer.

Behandling

• Medicinsk: NSAID, tranexaminsyre til blødning; hormonelle: p-piller, progestiner, LNG-IUD (meget effektiv), GnRH-agonister/antagonister.
• Minimalt invasive: Livmoderkar-embolisering (UAE), MR-guidet fokuseret ultralyd (MRgFUS).
• Definitiv: Hysterektomi (hvis barnfødsel afsluttet, symptomer refraktære).

Klinisk note

Adenomyose er adskilt fra endometriose (ektopisk livmoderslimhinds-væv uden for livmoderen) men sameksisterer ofte. Behandling individualiseres efter symptom-alvorlighed, fertilitetsønsker og anatomi. Se en gynekolog til vurdering, hvis du mistænker adenomyose.