Hyperthyreose og menstruationsforandringer: Mønstre og håndtering

Hyperthyreose (eksces skjoldbruskehormon) forstyrrer hypotalamo-hypofyse-ovarial aksen, der forårsager menstruelle uregelmæssigheder:

Almindelige mønstre

• Oligomenorrhoe: Cyklus >35 dage (mest almindeligt).
• Amenorrhoe: Udsæble perioder (alvorlige tilfælde).
• Hypomenorrhoe: Ring blødning.
• Polymenorrhoe: Cyklus <21 dage (mindre almindeligt; T3 accelererer follikulær fase).
• Menorrhagie: Tung blødning (østrogen umodsat af progesterone i anovulatoriske cykler).

Mekanismer

• ↑ SHBG → ændret frit østrogen/testosteron-forhold.
• Direkte ovariel effekt: T3/T4-receptorer på granulosa/theca-celler → forstyrret steroidogenese.
• Ændret GnRH-pulsatilitet → LH/FSH-dysregulering.
• Øget østrogen-clearance → relativ progesterone-mangel.

Fertilitetspåvirkning

• Anovulation eller lutealfasedefekt → ufrugtbarhed.
• Øget abortus-risiko hvis ukontrolleret.
• Schilddrue-storm i graviditet → maternal/føtal mortalitet.

Håndtering

• Opnå euthyreose før konception (PTU 1. trimester, MMI herefter).
• Overvåg TSH/FT4 hver 4–6 uge i graviditet.
• Behandl menstruelle symptomer efter skjoldbrusk-kontrol.

Normalisér skjoldbruskfunktion → cykler regulariseres normalt. Vedvarende uregelmæssighed kræver gynækologisk evaluering.