Akut typhus-feber: Symptomer, årsager, diagnostik og behandling

Akut typhus-feber er en systemisk infektion forårsaget af Salmonella enterica serotype Typhi (S. Typhi).

Kliniske træk

• Trappesteg-feber (daglig stigende) progresserende til vedvarende høj feber (39–40°C)
• Relativ bradykardi (puls-temperatur-dissociation)
• Hovedpine, træthed, aptitløs
• Mave-ure, forstoppelse mere almindelig end diarré hos voksne
• Rose-pletter: fagte laks-farvede makler på stamme (25% af tilfælde)
• Hepatosplenomegali
• Hoste (tidligt)
• Neuropsykiatrisk: forvirring, delirium ("typhus-tilstand") i alvorlige tilfælde

Transmission

Fækalt-oral rute: forurenet vand eller mad, kroniske bærere (galdeblase-kolonisering), dårlig sanitet.

Diagnostik

• Blodkultur (guldstandard, 40–80% sensitivitet tidligt)
• Knoglemarv-kultur (højere sensitivitet, invasiv)
• Afforing/urin-kultur (senere sygdom, bærere)
• Widal-test (serologi) — begrænset specificitet, ikke anbefalet alene
• PCR/Typhidot — fremhævende hurtige tester

Behandling

• Fluorkinoloner: Ciprofloxacin, ofloxacin (resistens stigende)
• Azithromycin: Foretrukket til resistente stamme, børn, graviditet
• Ceftriaxone: IV til alvorlige eller komplicerede tilfælde
• Supportiv pleje: hydrering, antipyretika, næring, komplikations-overvågning

Forebyggelse

• Typhus-vacciner: Vi-polysaccharid (injicerbart), Ty21a (oral live-attenueret), TCV (konjugat — længere beskyttelse)
• Sikker vand og mad, håndhygiejne, sanitet
• Bærer-identifikation og behandling

Hurtig diagnose og passende antibiotika giver fremragende udfald; ubehandlet dødelighed 10–30%.