Schilddrue-knuder: Prævalens, risikofaktorer, symptomer og evaluering

Schilddrue-knuder er diskrete forandringer i skjoldbruskirtlen. Op til 50% af voksne har dem (detekteret ved ultralyd); de fleste er godartede.

Risikofaktorer

Alder >40, kvindeligt køn, familiehistorie, jod-mangel/overskud, stråle-eksponering (barndom), Hashimotos, Graves' sygdom.

Symptomer (hvis store eller funktionelle)

Hals-knold, svelgningssværheder, hæshed, globus-fornemmelse, hoste, åndedød, stemme-forandringer, vægtskift, træthed, hjertebanken.

Evaluering

TSH, frit T4, skjoldbrusk-ultralyd. FNA-biopsy hvis >1 cm med mistænksomme træk (mikro-kalkifikationer, uregelmæssige kanter, højere-end-bred, vaskularitet).

Håndtering

Godartede knuder: overvågning. Giftige knuder: radiojod/kirurgi. Kræft: thyreoidektomi ± radiojod. De fleste kræver kun overvågning.