Myelitis-symptomer: Rygsmerter, svaghed, blæreproblemer og hvornår du skal søge akut hjælp

Myelitis er inflammation af rygmærgen. Den kan forårsages af infektioner (virus, bakterier, svampe), autoimmunforstyrrelser, demyeliniserende sygdomme, vaskulære insults eller paraneoplastiske syndromer.

Almindelige symptomer

Motoriske

• Svaghed (paraparese, tetraparese) – ofte symmetrisk
• Spasticitet, hyperrefleksi, Babinskis tegn (øverste motornevron-mønster)
• Muskelkramper, klonus

Sensoriske

• Benummenhed, pibling (paræstesier), sensorisk niveau (skarp afgrænsning)
• Tab af vibration, proprioception, smerte, temperatur
• Lhermittes tegn (elektrisk chok-følelse ved nakkeflektion)

Autonome

• Urinretention, tøven, inkontinens
• Forstoppelse, fekal inkontinens
• Ortostatisk hypotension, seksuel dysfunktion

Smerter

• Ryg- eller nakkesmerter på læssionsniveau (ofte radikulære)
• Neuropatiske smerter (brændende, skydende) under læssion

Systemiske

• Feber (hvis infektionsbetinget)
• Træthed, matthed

Almindelige etiologier

• Transvers myelitis: Idiopatisk, post-infektiøs, autoimmun (MS, NMOSD, ADEM, SLE, Sjögrens)
• Infektiøs: HSV, VZV, enterovirusser, West Nile, Lyme, TB, syfilis, schistosomiasis
• Vaskulær: Rygmarg-infarkt (forre spinal artier-syndrom)
• Kompressiv: Epiduralt absces, hematom, tumor (metastatisk, primær)
• Paraneoplastisk: Anti-Hu, anti-CV2, anti-amfifysin

Akut evaluering nødvendig

Myelitis er en neurologisk nødsituation. MRI rygsøjle med kontrast og lumbalpunktion er kritiske. Tidlig immunterapi (steroider, IVIG, plasmaudveksling) ved inflammatoriske årsager forbedrer udgangen. Udsættelse risikerer permanent invaliditet.