Syfilis Stadier: Symptomer, Progression og Hvorfor Tidlig Behandling Betyder Noget

Overblik

Syfilis, forårsaget af Treponema pallidum, gennemgår distinkte stadier, hvis den ikke behandles. Tidlig detektion og penicillin-terapi forhindrer uomvendt skade.

Stadie-for-stadie Egenskaber

1. Primær Syfilis (10–90 dage post-eksponering)

• Enkelt, smertefri chancre ved inokulationsstedet (genitaler, anus, mund).
• Helbreder spontant på 3–6 uger uden behandling, men infektionen forbliver.
• Regional lymfadenopati (ikke-ømme, rubber-lignende).

2. Sekundær Syfilis (2–10 uger efter chancre)

• Generaliseret makulopapulær udslæt – ofte inkluderer håndflader og fødder.
• Condylomata lata: fugtige, vorte-lignende læser i hudfoldninger (højt smitsomme).
• Slimhindeplekter i mund eller genitaler.
• Feber, matthed, hovedpine, generaliseret lymfadenopati.
• Symptomer løser sig uden behandling, går over i latens.

3. Latent Syfilis

• Tidlig latent: <1 år post-infektion; stadig potentielt smitsom.
• Sen latent: >1 år; lav smitsomhed undtagen vertikal overførsel.
• Asymptomatisk; diagnosticeret ved serologi alene.

4. Tertiær Syfilis (år til årtier senere, ~15–30% af ubehandlede tilfælde)

• Gummatøs: Granulomatøse læser (gummas) i hud, knogler, lever, osv.
• Kardiovaskulær: Aortitis, aorta-aneurysme, aortainsufficiens, koronaer-ostial-stenose.
• Neurosyfilis: Kan opstå i ethvert stadie. Meningovaskulær (apopleksi), general parese (demens), tabes dorsalis (ataksi, lynsmerter, Argyll Robertson-pupiller).

5. Medfødt Syfilis

Placentaoverførsel kan forårsage abort, dødfødsel, præmatur fødsel, eller neonatal manifestationer (udslæt, hepatosplenomegali, snuffles, knogleanomalier, Hutchinsons triade).

Diagnostik og Behandling

• Ikke-treponemale prøver (RPR, VDRL) til screening og titer-overvågning.
• Treponemale prøver (FTA-ABS, TP-PA, EIA) til bekræftelse.
• Penicillin G benzatin forbliver førstevalg for alle stadier; dosering varierer efter stadie. Doxycyclin eller ceftriaxone er alternativer ved penicillinallergi (undtagen neurosyfilis og graviditet – desensitisering kræves).

Partnernotifikation og behandling er essentielle for at bryde overførslens kæde.