Luftrørsbehæftelse: Hurtig Vurdering og Livreddende Interventioner

Luftrørsbehæftelse: Hurtig Vurdering & Livreddende Interventioner

Luftrørsnot = utilstrækkelig iltning/ventilation pga. obstruktion eller svigt. En ægte nødsituation der kræver øjeblikkelig handling.

Vigtigste Ætiologier (Mnemoteknik: "CHOKING")

Årsag	Mekanisme	Vigtigste Træk
C - Krup / fremmed legeme	Obstruktion	Stridor, drybning, tripod (epiglottitis); pludselig hoste/kvalme (FL)
H - Overfølsomhed (anafilaksi)	Angioødem, bronkospasme	Nældefeber, hypotoni, hvæsning, stridor; hurtig debut
O - Obstruktiv lunge (astma, KOL)	Bronkospasme, slimpropper	Hvæsning, forlænget udånding, hjælpemuskler
K - Kinetisk traume	Hals/ansigtsknogler, larynxknogler	Krepitation, hematom, røstforandring, subkutan luft
I - Infektion (epiglottitis, retrofaryngealt abscess, Ludwigs)	Eitrende svulst	Feber, toksicitet, dæmpet røst, trismus, nakkestivhed
N - Nevromuskulær (MG, GBS, botulisme, opioid OD)	Respiratorisk muskelsvigt	Svag hoste, hypoventilation, hyperkapni, træthed
G - Glottisk/vaskulær (laryngospasme, stemmelummelumme, CCF)	Funktionel/stemmelummelukning	Stridor, paradoksisk åndedræt, post-extubation

Hurtig Vurdering (Se, Lyt, Føl)

• Luftrørspervietet: Taler? Stridor (inspiratorisk = supraglottisk; eksipatorisk = tracheal; bifasisk = glottisk)?
• Åndedræt: Frekvens, dybde, symmetri, hjælpemuskler, SpO₂.
• Cirkulation: HR, BT, perfusion, hudtegn.
• Neurologisk: GCS, pupillereaktion.

Umiddelbar Håndtering (ABCDE)

1. Luftrør: Hovedbøjning/hakløft (ingen traume), kæbeløft (traume), suge.
2. Ilt: Højt flow 15 L/min NRB; mål SpO₂ ≥94%.
3. Specifikke interventioner:
   • Fremmed legeme: Heimlich (bevidst), brystkompressioner (ubevidst), Magill-tang/laryngoskopi (ALS).
   • Anafilaksi: IM epinefrin 0.3–0.5 mg (1:1000) anterolateralt lår – FØRST & HURTIGST.
   • Astma/KOL: SABA + anticholinergikum + systemiske steroid.
   • Laryngospasme: Larsons manøver (bilateralt mandibulært tryk) + propofol/suxamethonium.
   • Epiglottitis: INGEN agitation; kontrolleret intubering i OP af anestesi/ØNH.
4. Definitivt luftrør: RSI-intubering, cricothyrotomi (kan ikke intubere, kan ikke ilt).
5. Overvågning/Transport: Kontinuerlig SpO₂, EtCO₂, hjerteslag.

Røde Flag for Iminent Luftrørstab

• Uevne til at håndtere sekreter (drybning).
• Tripod-positionering, indtrækninger, paradoksisk åndedræt.
• Ændret bevidsthedstilstand (hypoksi/hyperkapni).
• Stille bryst (ingen luftbevægelse).
• Cyanose uansvarlig overfor O₂.

Vent aldrig. Luftrørsobstruktion dræber på minutter. Ring til hjælp (anestesi, ØNH, ICU) mens du initierer basale manøvre.