KOL: Rygnings-relateret kronisk obstruktiv lungesygdom forklaret

Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) er en progressiv, i stor grad forebyggelig lungesygdom, der kennzeichnets ved persistens af luftstrømsbegrænsning på grund af luftvejs- og alveolære abnormaliteter, som normalt forårsages af betydelig eksponering for skadelige partikler — primært cigarettrøg.

To hoved-fenotyper

• Emfysem: Ødelæggelse af alveolære vægge → tab af elastisk rekyl, permanent forstørrelse af luftspaces → hæmmet gasudveksling, luftfangst, hyperinflation, dyspnoe ved anstrengelse.
• Kronisk bronkitis: Klinisk definition: produktiv hoste ≥3 måneder/år i 2 på hinanden følgende år. Patologi: luftvejsinflammation, gobletcelle-hyperplasi, slim-overproduktion, fibrose → luftvejsfortrængning, hoste, slem, pib, dyspnoe.

De fleste patienter har træk af begge.

Rygning som primær driver

• 80–90% af KOL skyldes rygning.
• Gifter (oxidanter, proteaser) → neutrophilik inflammation, protease/antiprotease-ubalance, oxidativ stress, cilia-dysfunktion, hæmmet reparation.
• Dosis-respons: pakke-år korrelerer med FEV₁-fald.

Andre risikofaktorer

• Biomasse brændstof-eksponering (indendørs madlavning)
• Arbejdsrelateret stof/kemikalier
• Alfa-1 antitrypsin-mangel (genetisk)
• Tidlige luftvejsinfektioner, astma

Konsekvenser

KOL er den 3. hyppigste dødsårsag globalt. Eksacerbationer accelererer faldet. Ryggeophør er det enkelt mest effektive intervention for at bremse progression.