Bronkopneumoni: Symptomer, komplikationer & akutte indlæggelseskrav

Bronkopneumoni (lobulær pneumoni) er pletvis konsolidering centreret om bronchioler, ofte bilateral og basal.

Klinisk præsentation

• Hoste (produktiv, purulent), feber, kulde, rister.
• Dyspné, pleuritisk brystsmerte, hvæsende.
• Træthed, anoreksi, kvalme/opkastning, forvirring (ældre).
• Undersøgelse: knirkelyde, bronchialt åndedrag, egophoni; takykardi, takypnø, hypoxi.

Ætiologi

• Bakteriel: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, Gram-negative (hospital-opsat).
• Viral: Influenza, RSV, SARS-CoV-2 (ofte viral → bakteriel superinfektion).
• Atypisk: M. pneumoniae, C. pneumoniae, Legionella.

Komplikationer

• Sepsis/septisk sjok.
• Lungeabsces, empyem.
• Pleuravæske (parapneumonisk).
• ARDS, respiratorisk svigt.
• Metastatisk infektion (meningitis, endokarditis).

Akutte indikationer & håndtering

CURB-65 eller PSI-score guider indlæggelse. Hypoxemi, hemodynamisk ustabilitet, multi-lobulær involvering, alder >65, komorbiditeter → indlæggelse. Blodkultur, sputum Gram-farvning/dyrkning, PCR-panel, røntgen/CT. Empirisk antibiotika inden for 1 time (sepsis) eller 4–6 timer (forskudt pneumoni).