Kolangitis symptomer: Genkendelse af tegn på galdegangs-infektion

Kolangitis er en potentielt livstruende infektion af galdegangene, ofte forårsaget af en blokade – mest almindeligt en galsten. Tidlig genkendelse af symptomer er kritisk, da denne tilstand kræver umiddelbar akut behandling.

Den klassiske præsentation: Charcots triade

Medicinstuderende lærer Charcots triade som håndtrækket for akut kolangitis. De tre komponenter er:

• Feber og ryggelse – indikerer systemisk infektion.
• Højre øvre kvadrant (HØK) mavesmerter – ofte alvorlige og konstante.
• Ikters – vergning af huden og øjenhviderne (scleraer) på grund af bilirubin-ophobning.

Selvom klassisk, præsenterer ikke hver patient med alle tre. Triaden er til stede i kun ca. 50-70% af tilfældene.

Yderligere symptomer at være opmærksom på

• Kvalme og opkastning
• Mørk urin (bilirubinuri)
• Lyse eller lerfarvede afføringer (acholiske afføringer) på grund af mangel på galde der når tarmen
• Pruritus (intens kløe) forårsaget af galdesalt-deposition i huden
• Træthed og generel mattethed
• Forandret mental status, forvirring, eller letargi – tegn på alvorlig infektion eller sepsis, især hos ældre

Reynolds' pentade: Tegn på alvorlig sygdom

Når Charcots triade følges af hypotoni (lavt blodtryk) og forandret mental status, kaldes det Reynolds' pentad. Dette signalerer suppurativ kolangitis og septisk chok – en medicinsk nødsituation der kræver umiddelbar resuskitation og galdegangs-dekompression.

Hvad forårsager kolangitis?

Den mest almindelige årsag er choledocholithiasis – en galsten fast i den fælles galdegang. Andre årsager inkluderer:

• Godartede eller maligne stricturer (forsnævring) af galdegangen
• Tumorer i galdegangen, pankreas eller galdeblæren
• Parasitære infektioner (fx leverægler)
• Post-ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) infektion

Ummidelbar handling kræves

Kolangitis er en medicinsk nødsituation. Hvis du eller nogen anden viser disse symptomer – især feber med ikter og mavesmerter – søg akut hjælp straks. Behandling involverer:

• IV antibiotika til kontrol af sepsis
• Væske-resuskitation til hemodynamisk stabilitet
• Galdegangs-dekompression for at løse obstruktion, typisk via ERCP, perkutan transhepatisk kolangio-grafi (PTC), eller kirurgi.

Udsættelse af behandling kan føre til irreversibel chok, multiorgansvigt og død.