Slagvolumen vs. Hjerteminutvolumen: Definitioner, Formler & Klinisk Brug

Disse to hæmodynamiske parametre beskriver pumpefunktion på forskellige skalaer.

Definitioner

• Slagvolumen (SV): Volumen udkastet af venstre kammere pr. slag. Normal 60–100 mL. SV = EDV − ESV.
• Hjerteminutvolumen (CO): Volumen pumpet pr. minut. CO = SV × HR. Normal 4–8 L/min.
• Hjerteindeks (CI): CO/BSA. Normal 2,5–4,0 L/min/m².

Determinanter for SV (Frank-Starling +)

• Preload: LV end-diastolisk volumen (venøs retur). ↑ preload → ↑ SV (op til plateau).
• Afterload: Systemisk vaskulær modstand (SVR) + aortaimpedans. ↑ afterload → ↓ SV.
• Kontraktilitet: Inotrop tilstand (katekolaminer, Ca²⁺). ↑ kontraktilitet → ↑ SV ved samme preload/afterload.
• Hjertefrekvens: ↑ HR → ↓ fyldningstid → ↓ EDV → ↓ SV (hvis overdrevet).

Kliniske Anvendelser

• Choktilstande: Kardiogen (↓ SV, ↓ CO), distributiv (↑ CO tidligt, ↓ SVR), hypovolemisk (↓ preload → ↓ SV).
• Hjertesvigt: HFrEF (↓ SV), HFpEF (normal SV, ↑ fyldningstryk).
• Træning: CO ↑ 4–6× (SV ↑ 30–50%, HR ↑ 2–3×).
• Overvågning: Echo (SV), termodilution/PiCCO (CO), echokardiografi, NICOM.

Nøgle Indsigt

SV afspejler slag effektivitet; CO afspejler total systemisk leverance. Begge er nødvendige for et komplet billede.