Scrub Typhus: Symptomer, transmission og geografiske risiko-zones

Scrub typhus er en potentielt livsfarlig rickettsiel sygdom forårsaget af Orientia tsutsugamushi, overført ved bidet fra inficerede larvale trombiculid-mider (chiggers). Det er en stor årsag til feber-sygdom i "Tsutsugamushi Trekanten" – et stort område, der spænder over landlige dele af Sydøstasien, Japan, Kina, Indien, Pakistan, nordlige Australien og Stillehavs-øer.

Transmission

• Chiggers (0,2 mm, knapt synlige) æder af gnagere (reservoir-værter).
• Mennesker er tilfældige værter – bides, mens de går gennem skov-vegetation, ris-marker, haver.
• Ingen person-til-person-transmission.

Symptomer (Incubation: 6–21 dage, median 10–12)

• Høj feber: Op til 40,5°C (105°F), ofte remittent.
• Alvorlig hovedpine
• Myalgi: Især ben og ryg.
• Eschar: Patognomonisk. Ved bid-stedet – lille, mørk, nekrotisk centrum med rød halo. Smertefri, ofte overset i hudfolder (aksel, lyske, bag knæ).
• Udslæt: Makulopapulært, starter trunk → spreder til ekstremiteter, håndflader/fodsler. ~50% af tilfælde.
• Lymfadenopati: Regional, øm.
• Respiratorisk: Tør hoste, pneumonitis.
• GI: Kvalme, kastning, mavesmerte.
• Neurologisk: Forvirring, meningisme, anfall (alvorlige tilfælde).

Diagnostik & Behandling

• Klinisk mistanke + eksponerings-historie i endemisk område.
• Serologi: Weil-Felix (OXK), IFA, ELISA (parret akut/konvalescent).
• PCR: På eschar-swab eller blod (tidligt, følsomt).
• Behandling: Doxycyklin 100mg 2x dagligt × 7–14 dage (alle aldre, herunder børn). Azithromycin alternativ (graviditet, doxy-allergi). Chloramphenicol (historisk).
• Tidlig behandling = fremragende udfald. Udsættelse → multi-organ-svigt, død (case fatalitet op til 30% ubehandlet).

Hvis du udvikler feber + eschar efter landlig eksponering i Tsutsugamushi Trekanten, kræv doxycyklin. Det er billigt, sikkert og livreddende.