Kolera-transmission: Mennesker som eneste reservoar og fækalo-oral rute

Mennesker er det eneste naturlige reservoar for toksigen Vibrio cholerae O1/O139. Intet dyre-reservoar opretholder epidemisk transmission.

Transmissionscyklus

1. Infekteret menneske (symptomatisk eller asymptomatisk bærer) udskiller V. cholerae med afføring (10⁷–10⁹ CFU/g).
2. Afføring forurener vandkilde (flod, brønd, tankvogn, rørnet) eller mad (via forurenet vand/håndtering).
3. Ny værter indtager forurenet vand/mad → infektion.
4. Cyklus gentages.

Vigtige køretøjer

• Vand: Kommunalt vandforsyningssvigt, overfladevand, ubehandlet brønd, is.
• Mad: Rå/underdannet søfugt (filterfødere koncentrerer bakterier), grøntsager vasket i forurenet vand, gademad.
• Fomiter/hænder: Sekundær – mindre effektiv end vandbåren.

Miljømæssig persistens

• Fritlevende i akvatiske reservoarer (biofilm, zooplankton) – opretholder endemisitet.
• Ikke-toksigene stamme udbredt; toksigene stamme blomstrer med temperatur, saltindhold, næringsskift.
• VBNC-tilstand tillader overlevelse uden dyrkningsbarhed.

Implikationer for kontrol

• Bryd vandbåren rute → afbryd epidemisk transmission.
• Sanitet + sikkert vand = bæredygtig kontrol.
• Bærere (asymptomatiske udskillere) komplicerer uddrivelse – men ikke primære epidemidrivere.

Kolera er en sygdom af infrastruktursvigt. Reparer rørne, stop spredningen.