|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Smitsomme sygdomme

Virulens lungebetændelse: Symptomer, årsager, behandling og forebyggelse

Virulens lungebetændelse er en infektion af lungevævet (alveoler og interstitium) forårsaget af virus. Den udgør ~30–50% af erhvervsfåede lungebetændelser (CAP) hos voksne og flertallet hos børn. Almindelige patogener: influensa (A/B), RSV, SARS-CoV-2, humant metapneumovirus (hMPV), parainfluensa, adenovirus, rhinovirus.

Overførsel

Respiratoriske dråber, aerosoler og fomiter fra inficerede individer. Meget smitsomt i tætte kontaktmiljøer (husholdninger, skoler, plejehjem, hospitaler). Inkubationstid: 1–4 dage (flu), 2–14 dage (COVID), 4–6 dage (RSV).

Symptomer

  • Hoste (tør eller produktiv)
  • Feber, kolde, rister
  • Dyspné, takypné, pleuritisk brystsmerte
  • Myalgi, hovedpine, træthed, maladjustering
  • Aptitløshed, kvalme, opkastning (mere almindeligt hos børn)
  • Visken (især RSV, hMPV hos børn)
  • Forvirring (ældre)

Klinisk præsentation overlapper med bakteriel lungebetændelse – forskel kræver test.

Diagnostik

  • Klinisk vurdering + brystbilleddiagnostik (brystrøntgen: bilaterale interstitielle/grund-glass opaciteter typisk; CT mere følsomt)
  • Multiplex PCR nasofaryngealt abrøstik (respiratorisk viral panel) — guldstandard
  • Hurtige antigentests (flu, RSV, COVID) — lavere sensitivitet
  • Spyta/blodkulturer til at udelukke bakteriel ko-infektion

Behandling

  • Understøttende (fleste tilfælde): Hvil, væske, antitermika/analgetika, O2 hvis hypoxemisk.
  • Antivirale (patogen-specifikke, tidsfølsomme):
    • Influenza: Oseltamivir, baloxavir, zanamivir — start ≤48t symptomer.
    • COVID-19: Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid), molnupiravir, remdesivir — start ≤5–7 dage.
    • RSV: Ingen rutine antiviral til voksne; ribavirin reserveret til alvorlig immunforsvaret.
  • Antibiotika: Uvirksomme mod virus. Kun hvis bakteriel ko-infektion mistænkes/bevises (procalcitonin, kultur, klinisk dom).
  • Alvorlige tilfælde: Indlæggelse til O2, ventilatorstøtte, hemodynamisk overvågning, IV-antivirale.

Forebyggelse

  • Vaccination: Årlig influensavaccine; opdateret COVID-19 booster; RSV-vacciner (ældre, modermiddel); pneumokokkvaccine (forebygger bakteriel superinfektion).
  • Ikke-farmakologisk: Håndhygiejne, maskebrug i højt risikomiljøer, ventilation, ophold hjemme ved sygdom.
  • Højt risikogrupper: Overvej profylaktiske antivirale (f.eks. oseltamivir) under udbrud i plejehjem.

Virulens lungebetændelse er normalt selvlimiterende, men kan være alvorlig. Vaccination er den mest effektive forebyggelse. Søg pleje ved dyspné, varig høj feber, forvirring eller forværrede symptomer.

Smitsomme sygdomme