Leishmaniasis-behandling: Muligheder & Håndtering

Leishmaniasis – behandling efter form

Parasitær sygdom fra Leishmania spp. (20+ arter). Overført af sandfluer (Lutzomyia, Phlebotomus). Fire former: kutan, mukokutan, visceral, viscerotrop.

Behandlingsalgoritme

1. Kutan leishmaniasis

Ofte selvhelbredende. Behandling ved: inficerede sår, langsom heling, kosmetisk belastning. Pentavalent antimoni (natrium stibogluconat, meglumin antimoniat) – helbredelsesrate 80–100 %.

2. Visceral leishmaniasis (kala-azar)

AmBisome (liposomal amfotericin B): Eneste FDA-godkendte middel. Effektivt mod antimoni-resistente stammer. Enkelt dosis: 91 % helbredelse. Men dyrt.

3. Antimoni-resistente områder

Pentamidin i større skala. Billigere end AmBisome, men risiko for varig diabetes mellitus.

4. Alvorlig mukokutan leishmaniasis

Orofacial kirurgi kan være nødvendig. IKKE kirurgi ved kutan form (recidiv-risiko). Kryoterapi virker på små, ukomplicerede Old World-lektioner (temperatursensitive).

Vigtige principper

• Behandling skal skredskræddersy efter art, geografisk oprindelse og patientfaktorer
• Immunstatus afgørende for forløb
• Følg op for recidiver