Gram-negative bakterier: Risici, resistens og folkesundhedsmæssige bekymringer

Gram-farvning

Gram-farvning adskiller bakterier i to hovedgrupper. Gram-positive beholder krystallviolett (purpurne), Gram-negative bliver rosa. Forskellen ligger i cellemembranen: Gram-positive har tyk peptidoglykan-væg; Gram-negative har tynd peptidoglykanlag og ydre lipoproteinsmembran. Det giver forskellige egenskaber og kemisk reaktivitet.

Antibiotikaresistens

Hovedfare: Gram-negative infektioner svarer ikke på standardantibiotika. De modstår penicillin og cefalosporiner (virker via cellevæg, som Gram-negative mangler). Ydre membran er upenetrerbar for mange antibiotika → svære at behandle.

Hospitalsinfektioner

Ofte indhentet i hospitaler – stor årsag til hospitalsinfektioner og dødsfald. Immunforsvækkede er mest utsatte, men sunde kan også smittes. Bakterier overlever længe på overflader; overføres via katetere, ventilatorer, sår. Invaderer ofte blodstrømmen. Ofte involveret i urinvejsinfektioner og ventilator-associeret lungebetændelse.

Behandling

Behandling vanskelig/mulig. To ældre antibiotika (1940'erne): colistin og polymyxin B virker mod Gram-negative, men har alvorlige bivirkninger (nerve- og nyreskade, risiko for nyresvigt). Nogle stamme er resistente mod disse også.