Cleocin (Clindamycin): Bivirkninger, anvendelse og advarsler

Historie

Introduceret i 1970 af Pfizer. Udviklet fra lincomycin. På grund af overlegne antibakterielle egenskaber erstattede Cleocin lincomycin i almindelig brug.

Falde vildledende forestillinger

Selvom navnet og dækningsområdet minder om erythromycin, er de ikke kemisk beslægtede. Allergi overfor erythromycin udelukker ikke brug af clindamycin.

Bivirkninger

Cleocin reducerer naturlig tarmflora, hvilket gør tarm kanalen modtagelig for Clostridioides difficile (C. diff) – en opportunistisk anaerob bakterie. C. diff kan forårsage pseudomembranøs colitt (alvorlig tarminflammation med voldsomt diarré og mavekramper). Diagnostiseres med labprøver og er reversible ved behandling.

Andre bivirkninger (1–10 %): Lavt blodtryk, hududslet/hudskælning, Stevens-Johnson syndrom (alvorlig allergisk reaktion), kvalme, opkastning, mildt diarré, svimmelhed.

Sjældne, men alvorlige (<1 %): Livstruende nyrefunktionssvigt, nedsat blodcelle-tælling.

Advarsler og forebyggelse

• Ved alvorligt diarré + mavekramper (især blod/slim i afføring): Stop Cleocin og søg læge straks.
• Tag ikke stopmidler mod diarré uden lægetilladelse.
• Undlad Cleocin ved kendt overfølsomhed overfor clindamycin/lincomycin.
• Tidligere pseudomembranøs colitt kræver ekstra forsigtighed.

Forebyggelse og behandling af C. diff

• C. diff smitter let i institutioner/husholdninger. Vask hænder grundigt efter toiletbesøg. Plejeudøvere: håndvask før/efter kontakt, handsker, eventuelt frakke/masker.
• Behandling kan kræve indlæggelse og antimikrobielle midler: metronidazol (iv/oral) og vancomycin (mest effektivt oral). Probiotika og immunoglobuliner undersøges.