Hovedskade-håndtering: Akut triage, røde flag og genopretning

Alle hovedskader kræver alvorlig vurdering. Selv "mild" traume kan skjule livstruende intracraniel patologi.

Umiddelbare akut-handlinger

1. Ring 112 hvis: Bevidstløshed, anfall, gentagne opkastninger, forværrende hovedpine, fokale deficitter, sløret tale, ulig pupiller, klar væske fra ører/næse, penetrerende skade.
2. Immobiliser: Cervikal rygrad-beskyttelse hvis mekanisme antyder (bilulykke, fald >1m, vold).
3. Stop blødning: Direkte tryk med ren klud; ikke undersøg hovedbund-sår.
4. Overvåg ABC: Vejrtrækning, åndedrag, cirkulation; HLR hvis nødvendigt.
5. Gør IKKE: Giv mad/drikke/medicin; bevæg unødvendigt; anvend is direkte på hud.

Hjernerystelse (mTBI) Protokol

• Fysisk & kognitiv hvile 24–48t.
• Trinvis retur-til-læring/spil/sport (6-trins protokol).
• Ingen samme-dags retur; medicinsk godkendelse påkrævet.
• Screen for vedvarende post-commotionelle symptomer (>2 uger voksne, >4 uger børn).

Kraniebrud & intracraniel blødning

• Basilar-tegn: Raccoon-øjne, Battle's tegn, hæmotympanum, CSF-rhinorrhoe/otorrhoe.
• Epiduralt hematom: Lys interval → hurtig fald (arterielt – kirurgisk akut).
• Subduralt hematom: Ventøst; subakut/kronisk hos ældre/antikoagulerede.
• Subarachnoidal: Tordenklap-hovedpine; anevrisme vs. traumatisk.

Pædiatriske specifikationer

• Lavere grænse for billeddiagnostik (PECARN-regler).
• Ikke-verbal tegn: utrøstelighed, nægtelse af at spise, adfærds-forandring.
• Misbrugs-relateret hovedtraume-overvejelse (inkonsistent anamnese, retinal blødninger).

Hjemme-overvågning (Post-godkendelse)

• Væk q2–4t første 24t (hvis anbefalet).
• Kun paracetamol (NSAID'er ↑ blødnings-risiko).
• Skærm-fri hvile; gradvis aktivitets-genoptagelse.
• Retur ved enhver rød-flag-opståen.