Brachialt plexus-skade: Symptomer, årsager og diagnostik

Hvad er brachialt plexus?

Brachialt plexus er et nervenæt der kontrollerer sans og motorik i skulder, arm og hånd. Skader opstår ved fødsel (skulderdystoki) eller traume (motocyklist, bilulykke, fald).

Diagnostisk proces

1. Anamnese – traumehistorik

• Motorcykel/bilulykke? Højenergi-traume kræves
• Fødselsanamnese ved nyfødte
• Fuld beskrivelse af hændelsesforløb

2. Klinisk undersøgelse – nakke og skulder

• Smerter i nakke/skulder (pludselig opståen)
• Palpation for ømhed, svulst, afvigelser
• Kombineret med neurologiske symptommer = videre undersøgelse

3. Neurologisk undersøgelse

• Sanseprøve: berøring, temperatur, smerte, vibration i skulder/arm/hånd
• Manglende sans = tegn på nerveskade
• Dyb palpation af nervbaner (supraklavikulært, aksilläret)

4. Motorisk undersøgelse

• Styrkeprøvning: skulder, albue, håndled i alle retninger
• Vægtfølelse/ svaghed i armen
• Muskelatrofi (ved kroniske skader)

5. Radiologisk diagnostik

• Røntgen: Brystkasse, skulder, rygrad (AP + lateral) – viser knoglebrud, forskyndelser
• CT-scanning: Nakke/brystkasse – viser cervikale/skapula/humerus-frakturer, karskader under nackebenet
• MR-scanning: Eneste metode der kan visualisere selve plexus-nervene – anbefales supplerende

Behandlingsperspektiv

• Mange skader helbreder spontant (neurapraksi)
• Axonotmese: måneder til genoptræning
• Neurotmese (revning fra rygrad): kræver kirurgi (nervetransplantat, overførsel)
• Tidlig diagnostik = bedre prognose