Ibuprofen og Excedrin sammen: Risici, interaktioner og sikkerhed

Kombination af ibuprofen (NSAID) og Excedrin (paracetamol + acetylsalicylsyre + koffein) medfører betydelige risici på grund af overlappende toksiciteter and additive bivirkninger.

Hovedrisici

1. GI-toksicitet: Ibuprofen + acetylsalicylsyre = dobbelt NSAID → ↑↑ risiko for gastritis, ulcera, GI-blødning. Begge hæmmer COX-1 → ↓ beskyttende prostaglandiner.
2. Hepatotoksicitet: Paracetamol (APAP) i Excedrin (250 mg/tablet) + ibuprofen metabolisk belastning. >4 g/dag APAP = lever-svigt risiko. Terapeutiske doser plejer at være sikre, men kombination forsmåler marginen.
3. Nefrotoksicitet: NSAID'er reducerer renale prostaglandiner → afferent arteriøle-konstriktion → ↓ GFR. Additiv med begge præparater. Risiko ↑ ved dehydration, CKD, ældre, hjerteinsufficiens.
4. Kardiovaskulært: Ibuprofen ↑ blodtryk, ↑ trombotisk risiko. Acetylsalicylsyre (antiaggregant) måske ikke fuldt ud kompenserer. Koffein ↑ blodtryk akut.
5. Medikament-interaktioner: Antikoagulantia (warfarin, DOAC'er), antiaggreganter, ACE-hæmmere/ARB'er, diuretika, lithium, methotrexat, andre NSAID'er.

Excedrin-formuleringer

• Excedrin Extra Strength: APAP 250 mg + Acetylsalicylsyre 250 mg + Koffein 65 mg
• Excedrin Migraine: Samme ingredienser
• Excedrin Tension Headache: APAP 500 mg + Koffein 65 mg (ingen acetylsalicylsyre)

Sikkerhedsanbefalinger

• Kombiner ikke ibuprofen med Excedrin (acetylsalicylsyre-indholdende)
• Hvis nødvendig, separer med ≥6–8 timer; brug ét præparat ad gangen
• Maks. daglig: Ibuprofen 1200 mg OTC (3200 mg recept); APAP 3000–4000 mg
• Undgå ved: CKD, cirrose, aktiv ulcus, antikoagulantia, kardiovaskulær sygdom, graviditet 3. trimester
• Konsulter farmaceut/læge før kombination af OTC-analgetika

Ved migraine: enkel-præparat triptan eller NSAID + antiemetikum foretrækkes frem for polyfarmaci.